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论著-骨骼肌肉

髋关节置换术后出现胃肠道并发症的Nomogram预测模型构建的研究*

作者:程珍泉* 洪启龙 胡关勇 徐新明 黄鹏飞

所属单位:乐平市中医医院(江西 乐平 333399)

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摘要

目的 探讨髋关节置换术后出现胃肠道并发症的独立相关危险因素,构建其发生风险的Nomogram预测模型。方法 回顾性分析乐平市中医医院2022年7 月至2023年7月收治的232例髋关节置换术治疗的患者资料,根据是否出现胃肠道并发症分为发生组(n=28)和未发生组(n=204),分析髋关节置换术后出 现胃肠道并发症的危险因素进行单因素分析和Logistic回归分析,采用R语言软件构建危险因素的列线图预测模型,采用校正曲线对列线图预测模型进 行内部验证,计算一致性指数(concordanceindex,C-index)、决策曲线对列线图预测模型进行临床预测效能评估。结果 在232例患者中,发生胃肠道 并发症的28例,未发生并发症的有204例。经单因素分析结果得:两组的年龄、性别、手术时间、麻醉方式、麻醉时间、液体入量方面的对比差异具有 统计学意义(P<0.05)。将差异具有统计学意义的连续变量纳入ROC曲线:年龄的最佳截断值为60.83,手术时间最佳截断值为109.47,麻醉时间最佳截 断值为200.24,液体入量的最佳截断值为1.935。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥61岁、性别女、手术时间≥110min、麻醉方式全麻、麻醉时间 ≥201min都与髋关节置换术后出现胃肠道并发症的危险因素有关,且差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述影响因素作为预测指标,构建髋关节置换术 后出现胃肠道并发症的Nomogram预测模型;Nomogram预测模型的调整结果与初始数据及理想模型高度吻合,C-index为0.940(0.898-0.981)。模型拟 合度较高;列线图预测模型的阈值>0.17,可提供临床净收益,临床净收益均高于年龄、性别、手术时间、麻醉方式、麻醉时间。结论 髋关节置换术后出 现胃肠道并发症的影响因素与年龄、性别、手术时间、麻醉方式、麻醉时间有关,以其作为预测因子构建个性化列线图预测模型有助于对髋关节置换术 后出现胃肠道并发症的预测评估,以期尽早预防。

【关键词】髋关节置换术;胃肠道并发症;危险因素;Nomogram预测模型

【中图分类号】R323.4+5

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2024.12.050