目的 基于计算流体动力学(computational fluid dynamics，CFD)技术，探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneur ysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH)后颅内血流动力学早期变化与迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia，DCI)发生的潜在关系。方法 本研究前瞻性收集经CTA(CT Angiography)诊断并经DSA(Digital Subtracted Angiography)或手术证实为颅内动脉瘤破裂的患者。收集患者的临床和术前、术后的头颅CTA数据。基于患者的CTA原始图像构建个体化颅内血管模型，基于CFD技术模拟计算术前、术后的压力和壁剪切应力(wall shear stress，WSS)及PR(pressure ratio)、WSSR(WSS ratio)。通过随访影像学或临床体格检查判断是否发生DCI，并分为DCI组和无DCI组，分析比较两组间临床资料及血流动力学参数差异及其与DCI相关性。结果 共入组51例患者，其中DCI组共15例患者(29.4%)。DCI组较无DCI组，入院时收缩压(170.87±20.28vs. 158．19±28.06，P =0.037)、Pressure _{术 后}(19735.10±8609.18vs. 14606.06±11260.28，P=0.010)和PR(1.58±1.01vs. 1.37±2.12,P=0.012)均较高。单因素分析显示血流动力学参数均无统计学差异，而多因素分析显示Pressure _{术 前}(OR=1,95%CI：0.999~1， P=0.017)、Pressure_术后(OR=1.001, 95%CI：1~1.001， P=0.007)、WSS_术前(OR=1.096, 95%CI：1.002~1.198， P=0.045)和WSS_术后(OR=0.888, 95%CI：0.806~0.979， P=0.017)对DCI的影响有统计学意义。ROC曲线显示，基于Pressure_术前、Pressure_术后、WSS_术前及WSS_术后模型对DCI的识别效能AUC为0.794，敏感度为73.33%，特异度为86.11%。结论 aSAH后颅内血流动力学早期改变与DCI发生有关。