目的 寻找T1期肺癌术前CT上的最佳大小测量方法。方法 回顾性分析72例肺癌患者的术前CT及术后病理资料。两位放射科医师(R1和R2)独立测量获得轴位直径，多平面重建(MPR)直径和3D直径。内部分类相关系数(ICC)和Blant-Altman指数(B-A index)来评价直径测量的一致性，不同直径大小的差异用配对样本t检验或者Wilcoxon’s检验进行比较。将T1a期归为组A，≥T1b期合并为组B，不同直径获得的临床T分期在区分组A与组B上的准确性用McNemar's检验来比较。结果 轴位直径和MPR直径测量的一致性均大于3D直径测量(ICC=0.993和0.992 比 0.863; B-A index=0.2〔-1.9至2.2〕和-0.8〔-2.6至1.1〕比 1.3〔-6.5至4.0〕)。轴位直径和MPR直径与病理直径测量的一致性大于3D直径(R1：ICC=0.951和0.957 比 0.825, B-A index=2.5〔-0.5至5.6〕和1.7〔-1.7至5.1〕 比 -3.2〔-7.6至1.2〕; R2：ICC=0.940 和0.981 比 0.851, B-A index=2.7〔-1.0至6.5〕和1.0〔-2.3至4.2〕比 -4.5 〔-11.0至2.1〕)。轴位直径明显小于病理直径(R1: p=0.023；R2: p=0.017)，3D直径明显大于病理直径(R1: P=0.008；R2: P<0.001)，MPR直径与病理直径接近(R1: P=0.129；R2: P=0.418)。根据MPR直径所得临床T分期在区分组A和组B上的准确性显著大于轴位直径及3D直径(R1: P=0.023, 0.001; R2: P=0.003, 0.005)。结论 对于T1期肺癌，CT轴位直径和3D直径分别会低估和高估肿瘤大小，MPR直径是最准确的测量方法。