目的 探讨全容积测量体素内不相干运动(IVIM)直方图参数对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 收集我院2021年2月-2022年10月术前行多模态磁共振检查并获得病理的153例女性共158例肿瘤。利用直方图处理软件得到肿瘤IVIM(D、D*、f)的直方图参数。采用两独立样本t检验(正态分布)或Mann-WhitneyU检验(偏态分布)比较乳腺良、恶性病灶的IVIM直方图参数的差异。绘制ROC评价IVIM直方图参数独立和联合鉴别诊断乳腺良、恶性病变的效能，Z检验评价联合诊断ROC下面积(AUC)差异性。单变量及多变量二元logisti回归分析独立影响因素。结果 乳腺恶性病变116个，良性病变42个。良、恶性病变D(90th、熵、峰度、均值、中位数、最小值、偏度)、f_峰度、D*(90th、熵、峰度、均值、中位数、最大值、偏度)单因素分析有统计学意义。AUC最大为D_偏度(0.818)；敏感度最高为D_熵(0.957)；特异度最高为D_偏度(0.857)；准确度最高为D_偏度(0.797)。D直方图联合诊断AUC、敏感度、特异度、准确度分别为0.903、0.948、0.786、0.88;f直方图联合诊断分别为0.604、0.672、0.548、0.73；D*直方图联合诊断为0.833、0.897、0.619、0.823；IVIM直方图联合诊断为0.953、0.982、0.833、0.924； IVIM直方图联合诊断AUC面积最大，与D值、f值、D*直方图分别联合诊断AUC差

异有统计学意义。D_熵(OR=2.943;P=0.037)及D_中位数(OR=0.984；P=0.029)为乳腺恶性病变独立影响因素。结论 乳腺磁共振IVIM直方图参数联合能显著提高判断乳腺良恶性病变诊断效能，D_熵及D_中位数为乳腺恶性病变独立影响因素。