目的 探讨磁共振(MRI)常规序列联合弥散加权成像(DWI)序列用于肛瘘术前诊断准确性分析。方法 选取本院2020年5月到2022年8月肛瘘患者78例，所有患者均接受MRI常规及DWI序列扫描，对比MRI-DWI、常规序列扫描对外口、内口、主瘘管、分支瘘管、脓腔检出率及肛瘘Parks分型准确率，通过受试者工作曲线(ROC)评估表观扩散系数(ADC值)对病灶活动度的评估价值。结果 手术病理证实的78例肛瘘患者中，分别检出外口192个、内口88个、主瘘管78个、分支瘘管156个、脓腔60个，MRI-DWI对外口、内口、主瘘管、分支瘘管、脓腔的检出率分别为86.98%、89.77%、87.18%、80.13%、81.67%高于单纯MRI常规序列78.13%、73.86%、71.79%、67.31%、63.33%(P<0.05)；78例肛瘘患者parks分型包括Ⅰ型30例、Ⅱ型25例、Ⅲ型14例、Ⅳ型9例；MRI-DWI对肛瘘parks分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的诊断与病理结果的一致性Kappa值分别为0.833、0.769、0.788、0.820，均＞0.75，二者一致性均较好，MRI-DWI对肛瘘parks分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型诊断准确率分别为92.31%、89.74%、93.59%、96.15%均高于单纯MRI常规序列诊断准确率75.64%、74.36%、79.49%、88.46%，总体准确率为85.90%高于MRI常规序列58.97%(P<0.05)；78例患者肛瘘病灶活动度包括活动期29例，缓解期49例，缓解期患者ADC值高于活动期患者(P<0.05)；ROC曲线分析显示ADC值评价肛瘘病变活动性曲线下面积0.908，灵敏度82.80%，特异度85.70%。结论 MRI -DWI诊断肛瘘有较高应用价值，Parks分型准确，对疾病活动度的评估价值较高，可准确检测出肛瘘内口、外口、主瘘管、分支瘘管和脓腔等。