目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚对颅内动脉瘤介入术患者苏醒质量及脑供氧平衡的影响。方法 前瞻性选取2020年5月~2022年10月80例脑动脉瘤患者，按照就诊先后顺序，采用单双号法分为联合组、对照组，各40例。2组均接受颅内动脉瘤介入术，麻醉诱导前10 min，联合组给予右美托咪定负荷量1μg/kg，对照组给予等量生理盐水，随后行丙泊酚全身麻醉。比较2组苏醒质量、不良反应及不同时间点血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、脑供氧平衡[脑灌注压(CPP)、脑氧摄取率(OER)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)]、神经损伤指标[中枢神经特异蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]。结果 联合组苏醒时间、清醒时间、气管拔除时间较对照组短(P<0.05)；T1-3时，联合组HR、MAP较对照组低(P<0.05)；T1-3时，联合组CPP高于对照组，OER、Da-jvO2较对照组低(P<0.05)；T1-3时，联合组S-100β、NSE低于对照组(P<0.05)；围术期间，联合组不良反应发生率5.00%与对照组10.00%相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定联合丙泊酚能有效维持颅内动脉瘤介入术血流动力学稳定及脑供氧平衡，减轻神经损伤，提高苏醒质量。