目的 对急性脑梗死后吞咽障碍选用不同频率的重复经颅磁刺激(rTMS)，研究其康复效果差异。方法 采取前瞻性随机分组对照试验，选取2021年7月~2023年1月就诊于医院的急性脑梗死后吞咽障碍患者160例为研究对象，采取随机数字表法分为对照组、低频组(1 Hz)、中频组(5 Hz)、高频组(10 Hz)，每组40例。在常规治疗基础上各组患者进行不同频率的rTMS治疗，连续干预14天。在治疗前后参考功能性经口摄食量表(FOIS)和吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)评估其经口摄食能力和生活质量水平；采取洼田饮水试验评价吞咽困难治疗效果；治疗前后采取彩色超声经颅多普勒血管检查仪检测大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)的血流速度和搏动指数；观察各组不良反应发生率。结果 治疗后，各组经口摄食评分均高于治疗前(P<0.05)，洼田饮水试验评分均低于治疗前(P<0.05)，且经口摄食评分：高频组>中频组>低频组>对照组(P<0.05)，洼田饮水试验评分：高频组<中频组<低频组<对照组(P<0.05)。各组吞咽障碍治疗效果等级和总有效率：高频组>中频组>低频组>对照组(P<0.05)，且低频组、中频组、高频组>对照组P<0.05)。各组生活质量评分：治疗后>治疗前(P<0.05)，且高频组>中频组>低频组>对照组(P<0.05)。治疗后，低频组、中频组和高频组MCA和VA血流速度均高于治疗前且高频组>中频组>低频组＞对照组(P<0.05)，搏动指数低于治疗前且高频组<中频组<低频组<对照组(P<0.05)。各组治疗期间均未发生严重不良反应，且各组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对急性脑梗死后吞咽障碍患者使用各频率rTMS治疗，效果、安全性均可兼顾，其中10 Hz频率在增强患者经口摄食、吞咽能力、提高生活质量及改善脑血流参数方面效果最佳。