目的 分析羟考酮剂量优化对乳腺癌骨转移癌痛患者镇痛效果及安全性的影响。方法 前瞻选择2020年1月-2022年1月医院88例乳腺癌骨转移癌痛患者作为研究对象，随机数字表法分为两组各44例，在排除药物禁忌和明确疼痛严重程度后，给予所有患者乙酰氨基酚片口服治疗14d，治疗期间观察组加用低剂量的羟考酮缓释片；对照组治疗前7d加用常规剂量羟考酮缓释片，7d后改服低剂量羟考酮缓释片。治疗14d，比较两组镇痛效果；治疗前、治疗14d，比较两组生命质量[使用乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评估]，治疗期间统计不良反应发生情况并比较。结果 治疗14d，两组镇痛效果比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前，两组一般模块(FACT-G)、乳腺癌特异模块评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14d，两组FACT-G、乳腺癌特异模块评分均升高，且观察组FACT-G、乳腺癌特异模块评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组嗜睡、便秘、恶心呕吐、头晕等不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 长期应用低剂量羟考酮缓释片治疗乳腺癌骨转移癌痛，不影响整体镇痛效果，在一定程度上还可减少不良反应发生，患者生命质量提高，有较高的临床应用价值。