目的 比较子宫输卵管三维超声造影 (3D-HyCoSy)和X线下子宫输卵管造影(HSG)方法 对输卵管不孕的诊断价值。方法 回顾性分析我院 2015年1月至2016年12月输卵管不孕患者278例， 所有患者均接受3D-HyCoSy、HSG检查，并于检查后6月内行宫腹腔镜联合手术，以宫腹腔镜下美兰通液检查结果作为金标准，探讨两种方法对输卵管性不孕症的诊断价值。结果 Kappa一致性分析结果显示3D-HyCoSy与宫腹腔镜检查结果一致性较 好，HSG与宫腹腔镜检查结果一致性中等；HSG与3D-HyCoSy诊断通畅的输卵管敏感性、特异性、 准确率均无差异；诊断通而不畅、远端梗阻的输卵管，3D-HyCoSy敏感性、准确率显著高于HSG；诊断近端梗阻输卵管，3D-HyCoSy特异性、准确率显著高于HSG。但HSG、3D-HyCoSy对于诊断通而不畅的输卵管敏感性较低，对于诊断近端梗阻的阳性预测值亦较低。结论 HSG及3D-HyCoSy可作为输卵管不孕的筛查方法，且3D-HyCoSy更具优势，但对于输卵管性不孕症的诊断仍存在一定局限性；宫腹腔镜联合手术能明确不孕原因同时进行治疗，值得临床诊疗中推广与应用。