目的 探讨术前能谱电子计算机断层扫描 (CT)动静脉期碘含量差值(nIC)联合血清肿瘤标志物、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对胃癌患者淋巴结转移的预测价值。方法 选择深圳市宝安区中医院2019年2月至2021年2月收治的207例行根治手术治疗且经术后病理证实的胃癌患者，所有患者术前均行能谱CT检查，糖链抗原724(CA-724)、 糖链抗原242(CA-242)和NLR检测，记录淋巴结转移情况并采用多因素Logistic回归分析其影响因素。 ROC分析动静脉期nIC差值、CA-724、CA-242、 NLR预测胃癌淋巴结转移的价值。结果 126例发生淋巴结转移(转移组)，81例未发生淋巴结转移例(未 转移组)。转移组动、静脉期碘浓度(IC)值，动、静脉期标准化碘浓度(nIC)值，动静脉期IC差值、动静脉期nIC差值以及血清CA-724、CA-242、NLR均高于未转移组(P<0.05)。T3-4、淋巴管癌栓、动静脉 期nIC差值、CA-724、CA-242、NLR水平升高是胃癌淋巴结的危险因素(P<0.05)。动静脉期nIC差值、 CA-724、CA-242、NLR预测胃癌患者淋巴结转移的曲线下面积为0.777、0.700、0.711、0.739，联合四项指标预测胃癌患者淋巴结转移的曲线下面积为0.880，高于单独指标。结论 胃癌淋巴结转移患者能谱动静脉期nIC差值，血清CA-724、CA-242水 平以及NLR显著增高，是胃癌淋巴结转移的危险因素，联合四项指标可更准确地预测胃癌淋巴结转移风险。