摘要
目的 探讨硫酸镁对子痫前期(PE)合并胎儿生长受限(FGR)孕妇心脏功能及胎盘质量的影响。方法 以本院2017年1月至2018年1月收治的52例PE合并FGR孕妇为研究对象,记为观察组,均接受硫酸镁冲击治疗,5g/d,随后以15~20g/d维持,连续用药1周。选择同期正常孕妇50例为对照组。监测各组孕妇(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左心做功指数(LCWI)及脐动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)、 阻力指数(RI)、搏动指数(PI),抽血测定血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、Toll样受体4(TLR4)水平,并观察两组新生儿出生体重、 出生1min Apgar评分及胎盘质量。结果 观察组治疗前后MAP、S/D、RI、PI、血清sFlt-1、TLR4水平均显著高于对照组,CO、CI显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,观察组治疗后MAP、S/D、PI、血清sFlt-1、TLR4水平均显著下降,CO、CI显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后、对照组HR、LCWI比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿出生体重、出生1min Apgar评分、 胎盘质量均显著少于对照组(P<0.05)。结论 硫酸镁治疗PE合并FGR有效,能增多孕妇心输出量及胎盘质量,改善脐带血流,且对孕妇心率、左心做功影响不大,其作用机制可能与下调sFlt-1、TLR4有关。
【关键词】子痫前期;胎儿宫内生长受限;硫酸镁;心脏功能;胎盘质量
【中图分类号】R714.25;R715.41;R972+.4 【文献标识码】A
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2021.01.014
前言
子痫前期(preeclampsia,PE)为妊娠期特有并发症,通常于妊娠20周后表现出血压上升、蛋白尿增多症状。PE患儿多伴营养受限,增加胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)发生风险,不利于母婴结局[1]。有研究发现PE患者FGR发生率上升,部分FGR患者随孕周增加表现出PE[2-3]。近年来临床上PE合并FGR病例有所增加,机体多呈现血液高凝状态,可能损伤孕妇器官功能,威胁其性命[4]。采取何种方式改善PE合并FGR患者血液高凝,恢复胎盘血液供应为其治疗重点。硫酸镁具有扩张血管、稳定血管内皮细胞、解除血管痉挛等作用,是PE治疗一线药 物,关于硫酸镁治疗PE相关报道多,且近年来硫酸镁用于FGR也有所报道,但多联合低分子肝素或其他药物干预, 而少有报道硫酸镁对PE合并FGR患者的影响。本研究主要探讨硫酸镁对PE合并FGR孕妇心脏功能及胎盘质量的影响,并分析其可能机制。
罕少疾病杂志
第28卷, 第 1 期
2021年02月
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