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论著-头颈部

胆石症合并胆心综合征患者保守与手术治疗疗效的对比研究

作者:邹 刚 张 悦*

所属单位:深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)肝胆胰外科 (广东 深圳 518020)

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摘要

目的 分析胆石症合并胆心综合征保守治疗与手术治疗的疗效,探讨胆心综合征合理的治疗方法。方法 回顾性分析符合入选标准的胆石症合并胆心综合征治疗患者共48例,按治疗方法分为保守治疗组和手术治疗组。保守治疗组20例,给予抗感染、解痉等对症支持治疗;手术治疗组28例,进行腹腔镜胆囊切除术。使用数字评分法(NRS)量化心前区疼痛不适,分析患者接受治疗前后NRS评分及比较两组治疗效果。结果 治疗前后NRS评分中两组组内的差异均有统计学意义(P=0.000);而组间差异均无统计学意义(P=0.419,P=0.158)。手术治疗组有效率(96.4%)显著高于保守治疗组(70%),手术治疗组复发率(3.6%)明显低于保守治疗组(30%),差异有统计学意义(P=0.032)。结论 保守治疗和手术治疗均可显著改善胆石症合并胆心综合征的临床症状,但手术治疗的疗效要明显优于保守治疗,并且可在根治原发病的基础上显著降低复发率。

【关键词】胆心综合征;保守治疗;手术治疗

【中图分类号】R657.4

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2021.01.016

前言

胆心综合征是胆道系统疾病的并发症之一,常见于胆石症急性期,其总体发病率较低,发病机制主要是通过神经反 射或体液调节的方式诱导冠状动脉发生痉挛、心肌收缩力减弱,最后导致心肌血灌注不足及心肌电节律紊乱,出现类似 冠心病的临床症状和心电图异常, 但心肌及冠状动脉并无器质 性病变[1-3]。目前对于胆心综合征治疗方法主要是针对原发病 的保守治疗以及手术治疗[4]。本研究将本院接收治疗的48例胆 石症合并胆心综合征患者作为研究对象,分析比较保守治疗与手术治疗胆心综合征的临床疗效。