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论著-头颈部

切开复位内固定术在胸外伤合并肋骨骨折治疗中的疗效观察

作者:吴家宝1 钟金慧2 林元沛3 邓江波3 张名文3

所属单位:1.广东省清远市英德市人民医院胸外科 (广东 清远 513000) 2.广东省清远市英德市人民医院妇产科 (广东 清远 513000) 3.广东省清远市英德市人民医院颈胸外科(广东 清远 513000)

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摘要

目的 探讨切开复位内固定术在胸外伤合并肋骨骨折治疗中的效果。方法 回顾性分析广东省英德市人民医院2015年 12月-2018年12月收治的60例胸外伤合并肋骨骨折患者临床资料,根据患者治疗方式的不同分为对照组(n=30)与观 察组(n=30),对照组为常规保守治疗,观察组为切开复位内固定治疗,观察两组临床治疗指标、肺功能指标及其他 监测指标、肺部感染情况差异。结果 观察组治疗2d、3d后的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),止痛用药次数 少于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);治疗2d后,两组肺功能指标最大自主呼气容积(MVV)、其他 监测指标血氧分压(PaO2)水平均明显提高(P<0.05),RR水平明显降低(P<0.05),且观察组变化幅度更大(P<0.05); 治疗前后,两组1s用力呼气容积(FEV1)组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组肺部感染发生率显著 低于对照组(P<0.05)。结论 切开复位内固定治疗有利于减少胸外伤合并肋骨骨折患者疼痛,改善肺功能与呼吸通 气,减少肺部感染。

【关键词】切开复位内固定;胸外伤;肋骨骨折

【中图分类号】R683.1;R61

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2019.06.025

前言

  胸外伤多由车祸、工伤事故所致,通常均合并肋骨骨折,会产生剧烈疼痛,同时肋骨骨性连接丧失会使胸壁完整性与稳定性遭到破坏,影响患者呼吸功能,患者可因呼吸、循环功能紊乱而死亡[1]。保守治疗采取头胸带包扎固定、镇痛、雾化吸入、排痰等对症支持措施,恢复患者呼吸循环、肺功能等效果不佳,患者并发症较多,预后不良,临床应用中存在争议[2]。切开复位内固定则可恢复患者伤后畸形的胸廓,减轻疼痛,有利于患者恢复[3]。本研究回顾性分析我院60例胸外伤合并肋骨骨折患者临床资料,观察切开复位内固定治疗的效果,现报道如下。