目的 探讨氢吗啡酮不同用药剂量对老年患者骨科术后自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响。方法 随机数表法将本院2016年1月至2019年1月诊治的144例老年骨科手术患者分为A、B、C和对照组四组，各36例，A、B、C组氢吗啡酮用药剂量分别为10μg/kg、25μg/kg和40μg/kg，对照组用药剂量为1μg/kg芬太尼。采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分测定术后1h、2h、4h、12h、24h、48h的疼痛评分和镇静评分。结果 A、B、C三组镇痛效果普遍比对照组效果好，刚开始用药时，A、B、C三组镇痛效果差距不大，在用药4h后B组和C组镇痛效果要比A组好，B组和C组效果相当，随时间增长，B组镇痛效果高于C组且不良反应较少。结论25μg/kg剂量的氢吗啡酮用于老年骨科手术患者术后自控静脉镇痛效果更好，不良反应更少，是合适的临床用量。