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论著-头颈部

低龄肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化及HRCT表现特点分析

作者:谢国栋 邓倩烨 时晨辉 常青

所属单位:无锡市第八人民医院儿科 (江苏 无锡 214011)

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摘要

目的  观察低龄肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺功能变化,分析其高分辨率CT(HRCT)表现特点。方法  研究对象为2018年6月至2019年6月我院52例低龄MPP患儿(MPP组)和同期30例健康体检低龄儿童(对照组)。比较2组受试者肺功能指标[每公斤潮气量(VT)、呼吸峰流速(PTEF)、剩余25%潮气量时呼吸峰流速(TEF25%)、呼气达峰容积(VPTEF)]差异。观察MPP患儿HRCT影像学特点。结果  MPP组VT、PTEF、TEF25%、VPTEF低于对照组(P<0.05)。低龄MPP患儿病灶分布以右下肺为主,病变特点以支气管壁增厚、散在斑片影为主。MPP患儿多表现为阵发性、痉挛性、刺激性干性咳嗽,HRCT表现为树芽征改变(12例)、支气管壁增厚(36例);持续高热患儿对应的HRCT表现多为

肺实变(16例),且热峰较高,热程较长;分泌物较多的患儿肺部HRCT多为斑片状阴影(36例);喘鸣肺部影像特点多为小气道病变,多表现为支气管壁增厚(34例)及磨玻璃样改变(12例)。结论  低龄MPP患儿存在肺功能损害,HRCT能清楚显示肺内病变,有典型的影像特征,对MPP的诊断以及疗效评估有一定意义。

【关键词】肺炎支原体肺炎;低龄;儿童;肺功能;高分辨率CT

【中图分类号】R445.3;R563.1

【文献标识码】A

【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2020.10.011

前言

支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体(MP)引起的呼吸道和肺部急性炎症病变[1]。MP是引起社区获得性肺炎(CAP)的重要病原体,MPP在CAP中占比可因年龄、国家和地区、季节等情况不同而存在差异,易在学校、幼儿园等人员较密集的环境中集中发病,多见于儿童和青少年人群[2]。肺功能检测能客观地反映肺炎的病理生理变化及其变化程度,对呼吸系统疾病诊断、治疗及预后评估均有重要意义[3]。高分辨率CT(HRCT)可真实反映患者肺组织病理解剖变化,对患者小气道病变、管壁增厚等情况做出直接评估,在呼吸系统疾病诊断中应用广泛[4]。以往诊断MPP的研究多针对年龄较大儿童或成人,对低龄MPP患儿的研究较少。对此,本研究观察低龄MPP患儿肺功能变化,分析其HRCT表现特点。