目的  旨在探讨小儿肺炎支原体肺炎(MP)多层螺旋CT(MSCT)影像学表现及对合并链球菌属感染肺炎(SP)的鉴别诊断价值。方法  将2014年1月至2017年12月于我院就诊治疗的82例MP患儿和38例合并SP的MP患儿作为研究对象，所有患儿均行MSCT检查，收集所有患儿临床及相关影像学资料，总结不同患儿在MSCT中的影像学表现及征象差异。结果  MP患儿在MSCT检查中，支气管壁增厚、磨玻璃影、网状影和支气管血管束增厚表现率均显著高于MP+SP患儿(P＜0.05)，但两者在MSCT检查中支气管充气相和肺气肿表现率比较无明显差异(P ＞0.05)；MP+SP患儿胸腔积液发生率显著高于MP患儿，且胸腔厚度、淋巴结最大直径均显著大于MP患儿(P＜0.05)；MP和MR+SP在MSCT检查中均可表现为支气管充气相、支气管壁增厚、磨玻璃影、网状影和支气管血管束增厚，但MP患儿表现更为明显，且胸腔积液较为少见，而MP+SP患儿胸腔积液量明显增多。两组患儿MSCT检查中均可在气管前腔静脉后发现肿大淋巴结影，但MP+SP患儿淋巴结最大横直径明显大于MP患儿，且MP患儿MSCT检查中可明显表现有呈扇形分布的薄片影，且以典型的自内向外呈现，而在MP+SP中主要表现为无规律分布的肺叶内实变影。结论 在MP基础上出现明显淋巴结肿大，大量胸腔积液以及大片肺内实变影时可考虑为合并SP，而MSCT具有较高的图像分辨率，可清晰地显示出肺部组织结构，并对其进行多方位以及多角度的显示，更有利于MP和MP+SP的鉴别诊断。