目的  研究CT血管成像(CTA)在不同首发症状肺动脉栓塞( p u l m o n a r yembolism，PE)患者中的应用情况和诊断价值。方法  选取2016年8月至2019年8月我院收治的疑似PE患者109例临床资料进行回顾性研究，根据首发症状分为胸部组71例和下肢组38例，所有患者均完成肺动脉和下肢CTA检查，分析两组图像特征并以临床确诊结果为金标准探讨CTA诊断价值。结果  胸部组确诊为PE者54例，共栓塞血管209支，其中主肺动脉27

支(12.92%)，叶肺动脉51支(24.40%)，段肺动脉78支(37.32%)，亚段肺动脉53支(25.36%)；下肢组最终确诊为PE者31例，共栓塞血管186支，其中主肺动脉15支(8.06%)，叶肺动脉34支(18.28%)，段肺动脉83支(44.62%)，亚段肺动脉54支(29.03%)；两组栓塞血管分布情况差异显著(Z=1.968，P=0.049)，CTA对两组患者各段肺动脉栓塞情况检出率差异均无统计学意义(P＞0.05)；胸部组CTA发现DVT38例(70.37%)，局部血栓13例(24.07%)，广泛血栓25例(46.30%)；下肢组CTA检测发现DVT30例(96.77%)，局部血栓4例(12.90%)，广泛血栓25例(83.87%)；两组DVT发生率及分布情况均存在明显差异(P＜0.05)；CTA诊断首发肺部症状和下

肢症状PE患者的灵敏度分别为94.44%和87.10%，特异度分别为88.24%和85.71%，准确率分别为92.96%和86.84%，一致性Kappa值0.810和0.625。 结论 不同首发症状PE患者肺动脉受累情况和下肢DVT血栓类型差异较大，采用CTA检查有利于明确栓塞原因、部位和数量等信息，为临床诊断和治疗提供参考依据。