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论著-头颈部

心脏核磁共振延迟强化对心肌病心功能的诊断价值*

作者:杨丽 刘振华 张自力 敖锋 曾照军 徐俊

所属单位:十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)放射影像中心(湖北 十堰 442000)

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摘要

目的  探讨心脏核磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)延迟强化对原发性扩张型心肌病(Idiopathic dilated cardiomyopathy,

IDCM)心功能的诊断价值。方法  研究时间为2015年2月到2018年5月,选择在我院心内科进行诊治的IDCM患者78例作为IDCM组,同期选择基础心律为窦性心律的健康志愿者44例作为对照组,所有入选者都给予CMR延迟强化检查,判断患者的心功能并进行一致性分析。结果   IDCM组的LVEDV与LVESV值高于对照组,LVEF值低于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。IDCM组心肌组织的CS与LS值均显著高于对照组(P<0.05)。IDCM组的CMR延迟强化评分为(2.38±0.45)分,心肌存活率为57.7%;对照组的评分为(1.06±0.02)分,心肌存活率为100.0%,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。在IDCM组中,一致性分析显示患者的CMR延迟强化评分与左心功能参数、心肌组织特征性追踪参数均具有很好的一致性,Kappa值为0.462和0.552(P<0.05)。结论  CMR延迟强化在IDCM患者中的应用能有效反应患者的左心功能与心肌组织的病变症状,在临床定量分析心功能时具有很高的应用价值。


【关键词】心脏核磁共振;延迟强化;原发性扩张型心肌病;心功能

【中图分类号】R445.2;R541

【文献标识码】A

【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2020.10.014

前言

原发性扩张型心肌病(Idiopathic dilated cardiomyopathy,IDCM)是临床相对常见的一种心肌病,主要表现出心脏扩大,并可能存在心律失常与心衰[1-2]。该病的病程长短不一,预后不良,可发生栓塞和猝死等并发症,因此对于IDCM的早期诊断、心脏结构及心肌功能的评价至关重要[3]。不过由于各种因素的影响,当前IDCM尚无特异性诊断手段,且超声诊断很难显示心肌病特征性的形态变化[4-5]。而随着IDCM患者年龄的增加,特别是心脏功能的减退,有必要选择一种对患者而言非负荷性、无创性、重复性好的心功能检查方法[6]。心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)是评估心功能的主要方法,特别是3.0T CMR能够带来更高的信噪比和图像对比度,从而获

得满足诊断的高质量影像[7-8]。CMR延迟强化可根据解剖特征来识别心肌组织区域,只需要在CMR检查后对进行延迟强化处理,就可以计算出整体及节段性的心肌应变与位移等参数,可以“一站式”完成对心脏形态功能评估,明确心肌组织损害特点,且在评价心肌运动方面具有明显的优势[9-10]。文献证实该技术已经在冠心病诊断的应用中改善了图像质量,加快了扫描速度[11]。本文具体探讨了CMR延迟强化对IDCM心功能的诊断价值,希望对患者个体治疗随访有潜在价值。现总结报道如下。