目的  探讨多层螺旋CT(MSCT)在原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)

诊断中的价值。方法  以2016年8月～2019年8月本院收治的70例HCC患者为研究对象，入组患者均行MSCT、数字减影血管造影(DSA)检查，以DSA检查结果为金标准，评估MSCT在HCC合并PVTT鉴别诊断中的价值。结果  以DSA结果为标准，MSCT诊断HCC合并PVTT的Kappa值为0.737，而MSCT诊断HCC合并PVTT的灵敏度、特异度、准确度分别为89.29%、85.71%、87.14%；本组经MSCT确断的31例HCC合并PVTT患者，其中67.74%为单纯门脉主干癌栓，12.90%为右支癌栓，9.68%为左支癌栓，6.45%为门脉主干加右支癌栓，3.23%为门脉主干加左支癌栓；24例HCC合并PVTT患者(77.42%)MSCT平扫可见门静脉出现扩张，腔内癌栓呈低或高密度影；16例(51.61%)肝动脉期有门静脉低密度癌栓内部周围可见网状动脉血管；PVTT门静脉内密度较低，附近由密度变大或条带状门静脉管壁紧紧包围，23例(74.19%)癌结节旁上受影响肝脏实质呈鳞片状或强化楔形状；31例(100.00%)门静脉期门静脉管腔内物质缺失，癌栓呈柱形、分叉形或树枝形，在PVTT阻塞区，肝段密度较正常值小。结论  MSCT诊断HCC合并PVTT的准确率、灵

敏性、特异性均尚可，与DSA检查结果的一致性极好，或可作为HCC患者是否合并PVTT的有效诊断手段。