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CT对腰椎管狭窄的诊断及对手术入路选择的临床意义

作者：勾志刚李新宇张宏波吴非龙

所属单位：天津市西青鼎翼骨科医院关节脊柱科 (天津 300381)

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摘要

目的探讨CT对腰椎管狭窄的诊断以及对手术入路选择的临床意义。方法回顾性分析我院2015年1月至2017年9月期间收治的82例腰椎管狭窄患者的临床病例资料以及CT影像学资料。结果腰椎管狭窄经CT平扫主要影像学表现为椎管狭窄、椎间盘突出、硬膜囊与椎间盘间脂肪减少或消失、椎体后缘及脊椎小关节骨质增生、骨赘形成、软骨下硬化和囊腔形成等；82例腰椎管狭窄患者中，1例CT分型诊断有误，CT分型与手术符合率为98.78%；82例患者中23例Ⅰ型腰椎管狭窄采用经椎板间入路进行椎间盘切除手术治疗，38例Ⅱ型腰椎管狭窄中25例采用经椎间孔入路手术治疗，13例采用经椎间孔外侧入路手术治疗，21例Ⅲ型腰椎管狭窄中16例采用经椎板间入路手术治疗，5例采用经椎间孔入路手术治疗。术后患者腰骶部痛、腿痛、间歇性跛性等临床症状均明

显缓解。结论腰椎管狭窄症的CT分型诊断准确性较高，对于手术方式的选择具有较高的临床价值。

【关键词】腰椎管狭窄；电子计算机断层扫描；分型；手术治疗

【中图分类号】R445.3；R681.5

【文献标识码】A

【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2020.10.044

前言

腰椎管狭窄是腰椎管纤维或者骨性结构病变导致管腔发生狭窄，主要病因为椎体骨质增生、硬膜外粘连、黄韧带肥厚等^[1]。腰椎管狭窄病情隐匿、病程进展缓慢，临床表现复杂、不典型，诊断和定位均较困难。影像学检查是诊断腰椎管狭窄的主要手段，CT相较于X线平片、椎管造影以及MRI，具有灵敏度高、扫描成像时间快、图片清晰度等临床优势，现已广泛应用于腰椎管狭窄的诊断当中。临床研究^[2]表明CT是诊断腰椎管狭窄最有临床意义的检查之一，对于侧隐窝部位狭窄和椎间孔部位狭窄具有重要的诊断价值，同时有助于腰椎管狭窄手术方式的选择。本研究回顾性分析我院2015年1月至2017年9月期间

收治的82例腰椎管狭窄患者的临床病例资料以及CT影像学资料，旨在探讨CT对腰椎管狭窄的诊断及对手术入路选择的临床意义。现报告如下。

中国CT和MRI杂志

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