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论著-头颈部

影响全髋关节置换术患者并发症的危险因素及MRI诊断分析

作者:高红丽 徐钧 张衣北

所属单位:华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院骨外科(湖北 武汉 430000)

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摘要

目的  分析影响全髋关节置换术患者并发症的危险因素及核磁共振成像

(MRI)的诊断价值。方法  对我院46例THA术后疼痛患者以及同期在我院行THA手术未出现术后并发症者1 2 0例的临床资料进行回顾性分析。通过Logistic回归分析,发现影响THA术后并发症发生的独立危险因素;将MRI征象与手术、病理结果进行对照分析,评估MRI诊断术后假体无菌性松动、感染、骨溶解的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值。结果  高龄(年龄>65岁)、髋关节手术史、住院时间>15天、长期应用激素是影响THA术后并发髋关节脱位的独立危险因素(P均<0.05);46例患者手术病理检查结果显示存在无菌性松动22例、感染14例、骨溶解10例。MRI检查显示存在无菌性松动24例、感染14例、骨溶解8例;MRI诊断无菌性松动的敏感度、特异度、准确度分别为95.45%、87.50%、87.50%;诊断感染的敏感度、特异度、准确度均为100.00%;诊断骨溶解的敏感度、特异度、准确度分别为80.00%、100.00%、95.65%。结论  高龄(年龄>65岁)、髋关节手术史、住院时间>15天、长期应用激素均可增加THA术后并发症的发生风险,MRI检测对于THA术后并发症的诊断具有良好价值。


【关键词】全髋关节置换术;术后并发症;危险因素;核磁共振成像

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【DOI】1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 5131.2020.10.045

前言

全髋关节置换术(THA)利用人工假体替换病变的关节,可矫正关节畸形,改善关节功能,目前已成为较成熟的治疗手段[1]。而术后并发症如假体无菌性松动、感染、骨溶解等可影响患者髋关节功能恢复,增加患者的痛苦与经济负担,因此探索THA术后并发症发生的相关危险因素,并实施有效的预防措施具有十分重要的意义。THA术后并发症需借助影像学手段进行评估[2],其中磁共振成像(MRI)是诊断THA术后并发症的重要方法,但目前对于THA术后并发症影像相关报道多为X线片与CT,采用MRI评估THA术后并发症罕见报道。本研究旨在探讨THA术后并发症发生的危险因素及其MRI诊断价值,具体如下。