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论著-头颈部

输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石的临床疗效以及对血流动力学和血气指标的影响分析

作者:杜红兵 李显文 刘志斌 宾开云 刘文泓 杨逢生

所属单位:广东省深圳市盐田区人民医院泌尿外科 (广东 深圳 518081)

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摘要

目的 探讨输尿管镜钬激光在上尿路结石中的临床效果以及对血流动力学、血气指标的影响。方法 选择2015年3 月~2017年7月科室收治的上尿路结石患者64例,随机数字法分为对照组(n=32例)和观察组(n=32例)。对照组采用 经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗,观察组采用输尿管镜钬激光治疗;采用普生血流测试仪测定2组治疗前、后血 浆黏度、全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞压积等血液流变学水平;采用血气分析仪测定2组 治疗前后Na+、CL-、K+、PH及碱剩余(BE)水平,比较2组临床疗效及对血流动力学、血气指标的影响。结果 观察组 手术后血浆黏度、全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞压积等血液流变学水平,均低于对照组( P<0.05);2组手术前BE及K+水平无统计学意义( P >0.05);观察组手术后BE及K+水平,均低于对照组( P<0.05);观 察组术后结石清除率,高于对照组( P<0.05);观察组术后并发症、复发率,均低于对照组( P<0.05)。结论 输尿 管镜下钬激光用于上尿路结石患者中有助于改善血流动力学、血气指标水平,降低术后并发症发生率,值得推广应用。 

【关键词】输尿管镜钬激光;上尿路结石;临床效果;血流动力学;血气指标

【中图分类号】R693+.4;R692.4

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2020.04.02

前言

上尿路结石是临床上常见的疾病,包括[1]:肾与 输尿管结石两种,临床表现为疼痛、血尿,并且疾 病严重程度多与结石部位、大小、结石是否活动有

关,对于伴有损伤、感染、梗阻者将会加剧疾病的 发生、发展。数据报道显示[2]:上尿路临床发病率为 1%~5%,且预后较差复发率较高,治疗10年后复发率超过50.0%,严重影响我国居民健康及生活。经皮肾 镜超声气压弹道碎石术是上尿路结石患者中常用的手 术治疗方法,虽然能消除结石,提高临床效果,但是 手术过程中需要建立经皮肾通道,并且术中需要利用 高压泵进行液体灌注,容易增加血流动力学改变及电 解质紊乱,严重者甚至会出现灌流液吸收综合征,影 响患者治疗预后[3]。输尿管镜钬激光通过自然腔道进 入,能在输尿管镜的直视下完成碎石手术,具有微 创、安全、恢复快等特点[4]。研究表明[5]:将输尿管 镜钬激光用于上尿路结石中有助于提高临床效果,能 改善血流动力学、血气指标,手术安全性较高,但是 不同学者试验结果存在争议。因此,本课题以2015年 3月~2017年7月科室收治的上尿路结石患者64例,探 讨输尿管镜钬激光在上尿路结石中的临床效果以及对 血流动力学、血气指标的影响,报道如下。