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论著-头颈部

儿童急性淋巴性白 血病化疗后脑氢质 子磁共振波谱研究*

作者:曹卫国 干芸根 赵彩蕾 林飞飞 汪 苍

所属单位:深圳市儿童医院放射科 (广东 深圳 518038)

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摘要

目的 探讨氢质子磁共振波谱 (1 H magnetic resonance spectroscopy 1 H MRS)研究儿童急性淋巴性白血病 (pediatric acute lymphoblastic leukemia ALL)化疗前后大脑的临床价 值。方法 对20例儿童(2-10岁)初发ALL 患者和20例正常儿童(2-10岁)志愿者进 行1 H MRS检查,观察患者治疗前、完全缓 解后与正常对照组间N-乙酰天门冬氨酸 (NAA)、胆碱(Cho)肌酸(Cr)、乳酸(Lac) 及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值的变化, 按韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)对 正常儿童及治疗前后ALL患者分别行智力 评分,分析这些指标与儿童智商的相关 性;结果 完全缓解后儿童ALL患者较正常 对照组NAA/Cho、NAA/Cr值下降,而Cho/ Cr值上升;NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值 变化与完全缓解后ALL患者IQ存在相关 性;结论 1 H MRS对ALL患者完全缓解后智 力评估有重要价值。

【关键词】急性淋巴性白血病;质子磁共 振波谱;儿童;智力

【中图分类号】R445.2;R725.5

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2016.01.008

前言

白血病是一种造血细胞的恶性肿瘤[1],其是儿童和青少年最常见 恶性肿瘤之一[2],并有逐年增多的趋势,而急性淋巴细胞性白血病 (Acute lymphoblastic leukemia ALL)是儿童白血病主要类型,以甲 氨蝶呤静脉注射(IV-MTX)为主的化疗疗法有效地提高了白血病患儿的 生存率,但是化疗药物所致的脑病(leukoenphalopathy,LE)[3]严重影 响白血病患儿大脑发育,同时损害患儿智力[4,5]。氢质子磁共振波谱(1 H magnetic resonance spectroscopy 1 H MRS)能无创地测定N-乙酰天门 冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及NAA/Cr、NAA/Cho、 Cho/Cr等值。   能否通过氢质子磁共振波谱( 1 H m a g n e t i c r e s o n a n c e spectroscopy 1 H MRS)对ALL患儿治疗前后的额叶脑组织的代谢变化结 合按韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)对完全缓解后ALL患儿的智力 评分反映化疗后脑组织损伤情况,目前尚无定论。针对这一情况,我 们自2014年9月到2015年8月20例儿童ALL患者治疗前后进行1 H MRS检查 及智力的研究,通过1 H MRS对化疗后脑组织代谢变化特点分析,以探 讨其对ALL患者完全缓解后智力评估的临床价值。