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·胸部疾病·

免疫调节治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗 效果的影响*

作者:龙 翔 曾 超 莫建明 李延红 宋卫东

所属单位:北京大学深圳医院呼吸内科 (广东 深圳 518035)

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摘要

目的 观察中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院期间给予乌司他丁和胸腺肽免疫调节治疗,对患者肺功能 的影响。方法 2015年1月-2016年1月抽取住院慢性阻塞性肺疾病患者68例,随机分为常规治疗组(n=36)及免疫调节 组(n=32)。入院后两组患者均给予常规抗感染、平喘治疗等对症治疗,免疫调节组加用乌司他丁及胸腺肽免疫调节 治疗,比较两组患者在治疗前后血气分析PCO2、PO2变化,肺功能FEV1和TNF-a、IL-8炎症因子水平变化,及出院2 月后肺功能状态的比较。结果 免疫调节组治疗后肺功能FEV1(0.96±0.12)L较常规治疗组(1.47±0.09)L/ml明显增 加(P<0.05);免疫调节组PCO2下降(46.47±5.07)mmHg较常规治疗组(52.34±4.21)mmHg明显下降;疗程结束后两组 患者血清TNF-a、IL-8、CRP炎症因子水平均较治疗前下降,免疫调节组血清TNF-a、IL-8下降水平较常规治疗组更 明显(P<0.05)。结论 免疫调节治疗可使显著改善AECOPD患者肺功能下降情况,可能通过抑制全身炎症水平机制达 到。

Objective To study the effect of thymosin α1 and Ulinastatin in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Metheds 68 AECOPD patients were randomized divided into control group and treatment group. Control group received conventional treatment. Patients in the treatment group were treated with conventional treatment puls thymosin α1 and Ulinastatin. Results In treatment group PaO2, FEV1 volum were increased than control group (P<0.05). Serum TNF-α and IL-8 level intreatment group were decreased significantly than control group (P<0.05). Conclution Thymosin α1 and Ulinastatin treatment enhances AECOPD curative effect.

【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期;乌司他丁;胸腺肽;免疫调节

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2016.06.006

前言

慢性阻塞性肺疾病 ( C h r o n i c o b s t r u c t i v e pulmonary disease,COPD)是一种非特异性的慢性气 道症性疾病,以进行性加重的不完全可逆性气流受限 为主要特征。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)指COPD患者在短期内咳、痰、喘加 重,痰量增多,可伴发热等炎症明显加重的表现,是 引起 COPD患者急诊住院及死亡的主要原因[1]。   COPD患者气道易被病毒、细菌等病原感染,短 期内诱发咳、痰、喘症状明显加重进入AECOPD,气道炎症严重,炎症介质持续高水平,病原微生物的 廓清难度加大,气道狭窄进一步加重,患者通气功能 急剧下降,直接导致呼吸衰竭,是导致COPD患者死亡 的最直接原因。胸腺肽α1与乌司他丁组合是目前最 新的针对全身炎症反应的免疫调节剂[2],我们将其用 于AECOPD患者,观察患者肺功能改善情况,并检测 TNF-a、IL-8等炎症因子水平及免疫功能状态变化。 本研究的预期结果能可能对中重度AECOPD的治疗提供 新的思路。