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·头颈疾病·

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作1例

作者:陈旭辉 吴 军 陈涓涓 林凯华

所属单位:北京大学深圳医院神经内科 (广东 深圳 518000)

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摘要

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【关键词】线粒体脑肌病;卒中样发作;影像学;肌肉病理学

【中图分类号】R651.1

【文献标识码】D

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2015.04.004

前言

现病史:患者,女性,39岁,以“发作性四肢 抽搐、神志不清2月,加重半天余”急诊入院。患者 2月前在睡眠中突发四肢抽搐,表现为四肢强直,头 部转向右侧,双眼眼球上翻,呼吸急促,历时约5分 钟后四肢抽搐缓解,2小时内共约发作10次,送至当 地医院急诊科,予“地西泮、咪达唑仑、鲁米那”等 治疗,并行气管插管、呼吸机辅助呼吸等治疗,查头 颅CT提示“左侧基底节区软化灶”,查头颅MR发现颅 内多发病灶,自身抗体提示多项抗体阳性,考虑诊断 为:结缔组织病,出院后坚持口服“丙戊酸钠缓释片 0.5 bid”。4月13日患者在睡眠中再次反复出现四肢 抽搐及意识障碍,同样予气管插管、呼吸机辅助呼 吸、“丙戊酸钠、鲁米那”抗癫痫、“哌拉西林/他 唑巴坦”抗感染治疗,复查头颅MR提示“双侧额顶叶 病灶较前增多,左侧基底节区、左侧小脑半球病灶较 前缩小”,并诊断为:系统性红斑狼疮?干燥综合 征?出院后服药抗癫痫治疗。昨天晚上23时许患者在 睡眠中再次反复出现四肢抽搐伴意识障碍,尿失禁一 次,6小时后送至我院急诊科,在急诊科就诊期间仍 有发作,予“鲁米那”肌肉注射等治疗,症状未完全 控制,拟“癫痫,结缔组织病”收入我科。