患者，女，30岁，孕2产3，因“停经87天，下腹 痛6小时”于2013-05-20 04：50急诊入院。该妇平 素月经规律，末次月经2013-02-23，停经80天时查B 超提示“早孕，相当于12+周大小，胎心搏动好”。 2013-05-19晚间20：00左右无外伤、腹部受压及性生 活等原因下出现下腹痛，阵发性，渐加剧，伴恶性、 呕吐及肛门坠胀感，遂急诊来院，腹部检查，经腹可 及阵发性子宫收缩感，子宫区无压痛，急查血常规： WBC10.0x10^9/L，N81.7%，Hb93.0g/L，Hct0.266； B超提示“胎儿胎心搏动尚良好，盆腹腔见中等量积 液”。2006年因“社会因素”行剖宫产一次，2011年 9月因“双胎，瘢痕子宫”再次行剖宫产手术诊断。 诊断考虑“妊娠合并黄体破裂可能，中期妊娠”，查 体：体温36.6℃，脉搏80次/分，血压90/60mmHg。患 者神志清楚，痛苦貌，心肺未闻及异常，腹膨隆如孕 周，肝脾未及，下腹轻压痛，无反跳痛，无宫缩。妇 科检查：外阴及皮肤粘膜：已婚已产式；阴道：畅， 少量阴道分泌物；宫颈：光，轻炎，轻举痛；宫体： 宫底耻上两指，无明显压痛；附件：两附件未触及明 显异常。该妇有生育要求，入院后给予止血及硫酸镁 保胎等处理。该妇经上述处理，腹痛症状较前未见明 显好转，行腹腔穿刺，抽出不凝血，复查血常规提示 血色素86g/L，较前降低，提示腹腔内出血增多，遂 积极完善术前准备，行剖腹探查术。术中见腹腔内见 游离积血及积血块共约2000ml，部分大网膜与子宫右 前壁、腹壁粘连，子宫如孕3+月大小，子宫下段右侧 切口疤痕处有一破口长约2cm，活动性出血，可见直 径约1cm胎盘组织经破口处突出于子宫下段破口处， 双侧附件外观正常。术中行剖宫取胎术及子宫破裂修补术，探查胎盘位于子宫前壁，边缘位于子宫疤痕之 上，胎盘部分剥离。术中给予补血、补液、抗休克治 疗，术程顺利。经术后抗感染、止血、促宫缩、输血 治疗，患者病情稳定，生命体征平稳，子宫复旧好， 腹部切口愈合良好，患者术后7d拆线，甲级愈合。术 后病理证实子宫破口处组织内未见胎盘样组织。