病历资料：患者男，21岁，发现左肩肿物半年， 伴钝痛1月来诊。查体见左肩胛部明显隆起，表面 无明显血管怒张，可扪及一约15cm×10cm肿物，质 硬，无波动感，活动欠佳，无红、肿、热。左肩关 节活动受限；胸部X线片未见明显的肿瘤转移灶，平 片示：左侧肩胛骨可见大片状密度减低区，大小约 15cm×10cm，未见骨小梁，呈偏心性生长，病灶内可 见骨性分隔。MRI表现(图1)为左侧肩胛骨一大小约 15.1×13.9×10.6cm囊实性肿块影，实性部分T1WI及 T2WI均呈高低混杂信号，其余大部分为多房长T1长T2 信号，增强扫描病灶呈周边及实性部分花环状强化。 　　手术方式：完整切除周围软组织包块，并确认切 缘部为正常组织。刮除骨内病灶，用咬骨钳咬至正常组织，切除肿块大小约16cm×11cm，切面呈灰白暗红 相间，夹杂部分碎屑状的松质骨及坏死组织。光镜下 所见(图2)：肿瘤组织由大量多核的破骨细胞样巨细 胞和单核间质细胞构成,免疫组化：Vimentin，AAT 弥漫强阳性，Lysozyme少数瘤细胞阳性，MAC387， Desmin，S-100，PLAP均为阴性，P53＜2%(+)，ki-67 约25%(+)，病理诊断：左肩胛骨恶性骨巨细胞瘤。术 后常规预防感染，辅以化疗。随访5月余， 未见复 发，右肩关节活动无受限。