患者男，71岁，因“突然出现晕厥数小时， 意识恢复后伴头痛8天”入院。入院查体：神志清 楚，双眼视力、视野正常，双侧瞳孔直径0.3cm， 直接和间接对光反射灵敏，四肢肌力正常，肌张力 对称无亢进，双侧Kerning征(+)，双侧Babinski征 (+)。急诊头颅CT平扫未见明显异常。头颅CTA影像 示右侧椎动脉V4段近基底动脉起始处可见一大小约 0.52cm×0.17cm的锥形膨大(图1)。临床诊断：右侧 椎动脉动脉瘤。在全麻下行右侧椎动脉瘤介入栓塞 术，采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺，全身 肝素化后,置入6F动脉鞘组。造影发现：主动脉弓 处造影，右侧锁骨下动脉未见显示；通过左侧椎动 脉盗血供应右侧锁骨下动脉，右侧椎动脉颅内段囊状动脉瘤，约4.0mm×5.5mm，瘤颈约2mm。在导丝 引导下将6F导引导管成功置入左侧椎动脉达第2颈 椎上缘平面，尾端接RHV(旋转止血阀)，持续加压 滴入生理盐水，DSA选择合适角度并测量大小，微 导管头端正确塑形后在微导丝引导下通过路径图成 功置入右侧椎动脉瘤2/3处，尾端接RHV持续加压滴 入生理盐水，微管DSA确认位置无误后植入第一枚 Coil(Microvention 3D 4mm×10cm)，见弹簧圈成篮 满意后，顺利解脱，DSA见动脉瘤仍显影，再依次植 入2枚2D Coil(3mm×6cm×2)，DSA见动脉瘤栓塞满 意，瘤颈无残留，载瘤动脉通畅(图2)。一周后痊愈 出院。