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论著-头颈部

原发性滑膜骨软骨瘤病的影像学诊断

作者:赵 敏 王钦习 高 健 张 炳 王国华

所属单位:青岛大学附属青岛市市立医院放射 科 (山东 青岛 266011)

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摘要

目 的 分析原发性滑膜 骨 软 骨 瘤 病 ( p r i m a r y s y n o v i a l osteochondromatosis,PSOC)的影像学 表现特点,以期提高对本病的诊断水平。 方法 收集经手术及病理证实的PSOC 共46 例进行回顾性分析。46例均行X线平片检 查,其中行CT平扫28例,MRI平扫12例。 结果 X线平片主要见关节内多发大小不 一、数目不等的游离体、悬垂体影,多 层螺旋CT平扫可更清晰显示关节和滑囊 内较小的游离体、增厚的滑膜及关节腔 积液。MRI可见未钙化的滑膜软骨瘤结 节,并可清晰地显示软骨、滑膜及周围软 组织改变。结论 X线平片和CT可以清楚 显示钙化或骨化的软骨结节,对于PSOC MilgramⅡ、Ⅲ期有重要诊断价值;而对 于其Ⅰ期病例的未钙化或骨化的软骨结 节,X线平片和CT难以显示,MRI则往往能 够清楚显示,从而可望做出正确诊断。因 而影像学在本病的诊断中起着非常重要的 作用。

Objective To improve the diagnostic rate of primary synovial osteochondromatosis by analyzing the imaging features. Methods Analyze 46 cases of primary synovial osteochondromatosis which confirmed by surgery and pathology retrospectively. All 46 cases were undergone X-ray examination, of which 28 cases underwent CT examination and 12 cases underwent MRI examination. Results X-ray plain film showed multiple sizes and numbers of free bodies and dangling bodies. Spiral CT plain scan can clearly find the smaller free body, thickening of the synovial fluid and joint effusion in the joint and synovial bursa. Conclusion X-ray plain film and CT can clearly show the calcification or ossification of the cartilage nodules and have important value in the diagnosis of Milgram stage II and III synovial osteochondromatosis. MRI is able to show cartilage tumor nodules without calcification or ossification in Milgram I clearly, which is expected to make a correct diagnosis. Therefore imaging plays a very important role in the diagnosis of this disease.

【关键词】滑膜骨软骨瘤病;体层摄影 术, X线计算机;磁共振成像

【中图分类号】R681.3;R445

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.02.046

前言

滑膜骨软骨瘤病又称为滑膜软骨瘤病、滑膜软骨化生等,是以关 节滑膜、滑囊、或腱鞘内多发软骨结节化生并形成关节内多发游离体 为特征的一种肿瘤样病变。按病因可分为原发性和继发性两种,通常 指的是前者。原发性滑膜骨软骨瘤病(PSOC)是一种少见的良性自限性 疾病,一般发生于原本正常的关节[1];继发性骨软骨瘤病通常发生于 原本有疾病的关节上,常见的有创伤或退行性骨关节炎[2]。PSOC临床 表现无特异性,如关节疼痛、肿胀、绞锁、捻发音等[3]。男性发病率 是女性的2-4倍,平均发病年龄约30-50岁[1-3];好发部位为膝关节(约 45%~80%),后依次是髋、踝、肩、肘及腕关节等,也有报道颞下颌关 节发病者[4],罕见发生在关节外[5]。本文收集我院46例经关节镜/手术 及病理确诊的PSOC患者的临床和影像学资料,进行总结分析,探讨其 影像学特点、诊断及鉴别诊断,以加深对本病的认识水平。