论著-头颈部
PET及PET/CT在检测头颈鳞状细胞癌残余及复发病灶价值的Meta分析
作者:张瑞云 乔 飞 李 勇 王 成 伟张林
所属单位:石河子大学医学院第一附属医院CT/MR室(新疆 832000)
PDF摘要
目的系统评价PET及PET/CT 对头颈鳞状细胞癌残余及复发病灶的 诊断价值。方法 计算机检索PubMed、 The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM和EMbase数据库,纳 入PET或PET/CT诊断HNSCC放化疗后残 留和复发病灶的研究,检索时限均从建 库至2016年8月。由2位评价员按照纳 入与排除标准独立筛选文献、提取资 料和评价纳入研究的方法学质量,采 用MeaDisc 1.4软件进行Meta分析。结 果 最终纳入15篇前瞻性研究,共计795 例患者。Meta分析结果显示对于原发灶 处:SEN合并=0.81[95%CI(0.74,0.86)]、 SPE 合并=0.81[95%CI(0.78,0.86)]、 +LR=4.55[95%CI(2.65,7.81)]、- LR=0.25[0.15,0.43]、DOR 合 并 =23.42[95%CI(11.45,47.93)]、SROC曲 线下面积(AUC)为0.90;对于颈部淋巴结 处:SEN合并=0.74[95%CI(0.62,0.83)]、 SPE 合并=0.88[95%CI(0.84,0.91)]、 +LR=6.05[95%CI(2.75,13.33)]、- LR=0.38[95%CI(0.23,0.64)]、DOR合并 =23.40[95%CI(6.20,88.35)]、SROC曲线 下面积(AUC)为0.87。结论 PET及PET/CT 对头颈鳞状细胞癌残余及复发病灶具有较 高的诊断价值,可用于HNSCC患者放化疗 后残余及复发病灶的诊断。
Objective To review the diagnostic value of PET or PET/CT for residual/ recurrent head neck squamous cell carcinomas systematically. Methods We searched PubMed, The Cochrane Library, CNKI, WanFang Data, VIP, CBM and EMbase from inception to August, 2016. Two reviewers screened literature according to the inclusion and exclusion criteria, extracted data, and assessed the quality of included studies. MetaDiSc 1.4 was used to conduct the meta-analysis. Results Fifteen studies were finally included. For residual/recurrent disease at the primary site, the pooled analysis shown: SEN =0.81[95%CI(0.74,0.86)], SPE =0.81[95%CI(0.78,0.86)], +LR=4.55[95%CI(2.65,7.81)], -LR=0.25[95%CI(0.15,0.43)], DOR=23.42[95%CI(11.45,47.93)] and SROC AUC=0.90. For residual/recurrent disease at the neck nodes, the pooled analysis shown: SEN =0.74[95%CI(0.62,0.83)], SPE=0.88[95%CI(0.84,0.91)], +LR=6.05[95%CI(2.75,13.33)], -LR=0.38[95%CI(0.23,0.64)], DOR =23.40[95%CI(6.20,88.35)] and SROC AUC=0.87. Conclusion PET and PET/CT are highly accurate in detecting residual/recurrent HNSCC.
【关键词】PET;PET/CT;头颈鳞状细胞癌;复发病灶;Meta分析
【中图分类号】R73;R74
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2018.10.004
前言
头颈部解剖结构复杂,血管丰富,对病灶进行准确的解剖定位, 精确显示肿瘤及其对邻近组织结构的侵犯范围,对肿瘤的早期及鉴别 诊断、分期及指导治疗有重要的临床价值[1]。鳞状细胞癌(Squamous cell carcinomas,SCCs)占头颈癌的90%以上[2-3]。早期肿瘤一般采用手 术或放疗的单一疗法,而局部晚期肿瘤常需要联合手术、放疗或化疗 治疗[4-5]。有研究显示,经过治疗后仍有40%的晚期肿瘤患者会局部复 发[6-7],25%的患者发生远处转移[8-9],大多数的局部复发发生在治疗后 的2年内[10]。相对于晚期复发的患者,早期复发具有更好的预后。头颈 癌的残余及复发病灶可采用挽救性手术和全程放疗来进行治疗。而姑 息性治疗更适合远处转移的复发患者。识别放化疗后患者是否完全缓 解可以避免不必要的细胞学穿刺。因此,准确的检测出残留病灶、局 部复发病灶以及排除远处转移病灶对头颈鳞状细胞癌患者放化疗后的 后续管理极为重要。
中国CT和MRI杂志
第16卷, 第 10 期
2018年10月
相关文章