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论著-头颈部

基于冠状动脉CTA定量计算与心肌缺血临床表现的相关性分析

作者:周文辉 熊 志 柯 岩 孔暑兵 赵志伟

所属单位:湖北省咸宁市中心医院放射科(湖北 咸宁 437000)

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摘要

目的了解冠状动脉血管成像技 术(CTA)定量评估指标与心肌缺血事件的 相关性。方法 选取2015年9月-2017年8月 经本院放射科进行冠状动脉血管成像患者 共157例,根据有无心肌缺血事件将患者 分为两组:心肌缺血组和无心肌缺血组, 所有均进行冠状动脉CTA检查,将原始数 据调入工作站对冠状动脉及分支中狭窄率 超过25%的血管进行斑块分析,后处理工 作站自动获取钙化积分、斑块体积、斑块 负荷、狭窄程度和重建指数等客观指标, 对比CTA定量评估指标在心肌缺血中的差 异性及其与心肌缺血事件的相关性。结 果 心肌缺血组患者的钙化积分、斑块负 荷、狭窄程度及重建指数均高于无心肌缺 血组,差异有统计学意义(P<0.05),而 斑块体积在两种患者中差异无统计学意义 (P>0.05)。钙化积分、斑块负荷、狭窄 程度及重建指数与心肌缺血事件呈显著正 相关性,具有统计学意义(P<0.05)。结 论 冠状动脉CTA检查通过客观的定量指标 可以评估心肌缺血事件,可以广泛应用于 临床。

Objective To investigate the correlation between quantitative evaluation index of coronary angiography (CTA) and myocardial ischemia. Methods A total of 157 patients underwent coronary angiography in the radiology department of our hospital in September 2015-2017 August, the original data were transferred to workstations for plaque analysis of coronary arteries and branches with stenosis exceeding 25%. The postprocessing workstation automatically obtains the objective indexes such as calcification integration, plaque volume, plaque load, stenosis degree and reconstruction index, and compares the difference of CTA quantitative evaluation index in myocardial ischemia and its correlation with myocardial ischemia events. Results The calcification score, plaque load, stenosis degree and reconstruction index of myocardial ischemia group were higher than those without myocardial ischemia group, the difference was statistically significant(P<0.05), and plaque volume was no statistically significant difference in two patients (P>0.05). There was a significant positive correlation between calcium integration, plaque load, stenosis and reconstruction index and myocardial ischemia, which was statistically significant (P<0.05). Conclusion Coronary artery CTA examination can evaluate myocardial ischemic events by objective quantitative indicators, which can be widely used in clinic.

【关键词】冠状动脉血管成像技术;心肌缺血;定量评估

【中图分类号】R54;R81

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2018.10.016

前言

冠状动脉相关性疾病是目前国内外常见的心血管疾病,冠状动脉 硬化斑块形成引起血管狭窄或斑块脱落引起血管阻塞导致心肌供血不 足,因此,对异常冠状动脉进行客观全面的评估在临床治疗或疾病预 防中具有重要的作用[1]。冠状动脉CT血管成像技术(CTA)是一种无创的 检查方法,对冠状动脉血管相关疾病具有较高的准确率,通过CT后处 理工作站能够通过斑块体积、斑块负荷、钙化积分、狭窄程度和重建 指数等指标进行客观的定量评估[2-3]。心肌缺血症状是其早期的临床表 现之一,临床心肌缺血事件的判断主要是通过病人自诉胸闷或平板运 动试验阳性进行评估,因此,临床心肌缺血事件的发现存在较大的偶 然性[4]。目前国内外关于CTA的定量评估指标与临床心肌缺血表现相关 性的报道较少,鉴于此,本文回顾性分析本科室进行CTA检查的患者心 肌缺血情况,对比CTA定量评估指标在心肌缺血中的差异性及其与心肌 缺血事件的相关性,以期为心肌缺血事件的评估提供一项客观的参考 指标。