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论著-头颈部

ASL联合DWI在恶性胶质瘤真假性进展鉴别诊断中的应用价值*

作者:白玉萍 张 静 欧阳红 甘铁军 王鹏飞

所属单位:兰州大学第二医院核磁科(甘肃 兰州 730030)

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摘要

目的探讨动脉自旋标 记(arterial spin labeling, ASL ) 联合表观扩散系数 ( apparent diffusioncoefficient,ADC)在恶性胶质 瘤真假性进展鉴别诊断价值。方法 回顾 性分析15例恶性胶质瘤真性进展,7例假 性进展患者的临床及影像资料,比较异常 强化区与对侧正常区的脑血流量图(CBF 图)、表观扩散系数值(ADC)。结果 ASL示 真性进展呈高灌注,假性进展呈低灌注; 真假性进展ADC值差异无统计学意义。结 论 ASL对恶性胶质瘤真假性进展鉴别有一 定价值。

Objective To explore the application of a combination of arterial spin labeling(ASL) and apparent diffusion coefficient (ADC) for differentiating true progression from pseudoprogression of malignant glioma. Methods The clinical and imaging data of 15 cases of true progression and 7 cases of pseudoprogression were retrospectively analyzed. The image of relative cerebral blood flow (CBF) and the values of apparent diffusion coefficient(ADC)were compared between abnormal enhancement area and contralateral normal area. Results High perfusion were shown in ASL in the patients with true progression, low perfusion in ASL in the patients with pseudoprogression. there were no statistical differences in ADC values between true progression and pseudoprogression. Conclusion ASL is valuable in differentiating true progression and pseudoprogression.

【关键词】恶性胶质瘤;真性进展,假性进展;动脉自旋标记;表观扩散系数

【中图分类号】R739.41;R445.2

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2018.08.001

前言

恶性胶质瘤是最常见的颅内原发恶性肿瘤,占全部颅脑恶性肿瘤 的40~50%[1]。目前恶性胶质瘤治疗方法为手术切除,术后辅以放化 疗。然而在临床治疗过程发现20%~30%患者在同步放化疗后复查MRI出 现病灶强化范围增大或新发强化灶,称为“假性进展”[2]。恶性胶质 瘤真假性进展的治疗和预后截然不同,但目前常规的磁共振成像不能 有效的将两者鉴别,严重干扰了临床后续的治疗和管理,研究表明, DWI通过观察放化疗后强化区域表观弥散系数的变化,有助于鉴别恶 性胶质瘤真假性进展[3];ASL通过观测局部组织的血流灌注,对真假性 进展鉴别具有一定的价值[4]。目前,将二者联合用于恶性胶质瘤假性 进展诊断的研究较少。本文通过对ASL、DWI等相关技术的研究,探讨 ASL、DWI在恶性胶质瘤真假性进展鉴别诊断中的价值。