论著-头颈部
周围型非小细胞肺癌CT特征与EGFR基因突变的相关性研究
作者:李传俊1 罗 燕2 吴晓涛1 梅东东2 徐坚民2 龚静山2
所属单位:1.深圳市坪山区人民医院放射科(广东 深圳 518118) 2.深圳市人民医院放射科(广东 深圳 518003)
PDF摘要
目的探讨周围型非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer,NSCLC) 的CT特征与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)基因 突变的相关性。方法 回顾性分析288例 经手术证实周围型NSCLC的CT征象和临 床资料,采用Logistic回归分析确定 与EGFR基因突变相关的危险因素。结 果 288例周围型NSCLC中,EGFR基因突变 型148例(51.4%)。Logstic回归分析显 示性别、肿瘤的质地和胸膜凹陷征为与 NSCLC的EGFR基因突变相关的独立危险因 素,OR值分别为2.875(95% CI,1.455- 5.682)、0.535(95% CI,0.349-0.821)和 2.597(95% CI,1.236-5.455)。CT特征联 合临床资料对NSCLC的EGFR基因突变预测 的AUC为0.642。结论 性别、肿瘤的质地 和胸膜凹陷征等临床和CT特征为与周围 型NSCLC的EGFR基因表型相关的独立危险 因素,CT特征结合临床资对EGFR基因突 变有一定的诊断价值
Objective To investigate the association between CT characteristics of peripheral non-small cell lung cancer (NSCLC)and epidermal growth factor receptor(EGFR) gene mutation. Methods Clinical presentations and CT characteristics of 288 consecutive patients with pathological confirmed peripheral NSCLC were retrospectively reviewed. Logistic analysis was used to determine the association of clinical presentations and CT characteristicswith EGFR gene mutation. Results In the 288 patients, there were 148 patients with EGFR mutations (51.4%). Logistic analysis identified that gender (Odds Ratio:2.875[95% CI,1.455-5.682]) , tumor's texture (Odds Ratio: 0.535[95% CI,0.349- 0.821]) and pleural retraction (2.597[95% CI, 1.236-5.455])were risk factors for EGFR gene mutation. Conclusion Gender, tumor's texture and pleural retraction were association with EGFR gene mutation in peripheral NSCLC. Combination CT characteristics and clinical presentation were useful for identified EGFR genotype of peripheral NSCLC.
【关键词】非小细胞肺癌;表皮生长因子受体;CT特征
【中图分类号】R734.2
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2018.08.015
前言
肺癌是成人最为常见的恶性肿瘤,根据美国2017年癌症统计报 告,肺癌占男性癌症相关死亡的27%和女性癌症相关死亡25%,均为癌 症相关死亡的首位[1]。近年来,肺癌相关分子特征的研究取得突破性 的进展,特别是阻断癌基因的信号通路以及控制癌细胞生长靶向治疗 药物研发成功,如酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors, TKIs)吉非替尼(gefitinib)对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的肺癌有较高的反应(60%~80%), 能达到较高的无进展生存率(progression-free survival rates, PFSR),较常规化疗相比,患者更易耐受,并大大改善肺癌患者的生存 时间和生活质量[2],而EGFR野生型的肺癌仅为10%~20%[3],因此,明 了肺癌的EGFR表型对治疗方案的选择十分重要。非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)占肺癌的90%,而且90%的EGFR突变 发生在肺腺癌中[4],EGFR突变型是肺腺癌的主要亚型,约50%的非吸烟 的NSCLC患者为EGFR突变型。虽然EGFR突变在女性、非吸烟和东亚裔 患者中较为常见[5-6],但还没有可靠的临床特征准确区分肺癌的EGFR 表型,临床上主要依赖组织标本的基因检测明了肺癌的EGFR表型。基 因检测不仅费用昂贵和费时,而且组织标本的获取是有创性的。当组 织标本含肿瘤细胞数较少时,特别是对异质性较高的恶性肿瘤,容易 出现假阴性,有时需要反复获取组织标本进行基因检测,在临床十分 困难,甚至不可行。CT作为肺癌首选和应用最为广泛的影像学检查手 段,以卓越的空间分辨力提供肺癌微结构信息,而这些微结构信息可 能是肿瘤基因表型的反映。本研究通过比较周围型NSCLC的CT特征和 EGFR基因表型的相关性,旨在利用应用广泛而且容易反复获得的CT特 征在体反映NSCLC的基因表型,为临床精准医疗的开展提供决策支持。
中国CT和MRI杂志
第16卷, 第 8 期
2018年08月
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