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论著-头颈部

磁共振弥散张量成 像在弥漫性轴索损 伤的应用

作者:马连菊 张 郡 刘迎军

所属单位:北京市顺义区医院影像科 (北京 101300)

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摘要

目的 探究磁共振弥散张量成像 (diffusion tensor imaging, DTI)在弥 漫性轴索损伤(diffuse axonal injury, DAI)中的应用价值。方法 回顾性分析 2014年3月-2017年3月我院收治的36例DAI 患者(DAI组)的临床资料,选择36例健康 志愿者(对照组)进行DTI检查。分析DAI组 患者的影像学图像特点,比较两组感兴 趣区(region of interest, ROI)(胼胝体 压部、内囊、额叶白质、丘脑)的各向异 性分数(FA)值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值的差 异。结果 DAI组ROI(胼胝体压部、内囊、 额叶白质、丘脑)的FA值和ADC值均明显低 于对照组(P﹤0.05)。结论 DTI能够客观反 映DAI患者的脑白质损伤情况,对DAI的诊 断和与预后评估均有较高的敏感性。

Objective To explore the application value of diffusion tensor imaging (DTI) in diffuse axonal injury (DAI). Methods The clinical data of 36 patients with DAI (DAI group) treated in our hospital from March 2014 to March 2017 were retrospectively analyzed, and 36 healthy volunteers (control group) were examined by DTI. Image features of patients with DAI were analyzed. Fractional anisotropy (FA) values and apparent diffusion coefficient (ADC) values of region of interest (ROI) (the splenium of the corpus callosum, the internal capsule, frontal white matter, thalamus) were compared between the two groups. Results FA and ADC values of ROI (the splenium of the corpus callosum, the internal capsule, frontal white matter, thalamus) in DAI group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion DTI can objectively reflect the white matter damage in patients with DAI, which is of high sensitivity in the diagnosis of DAI and evaluation of the prognosis.

【关键词】弥散张量成像;弥漫性轴索损 伤;FA;ADC

【中图分类号】R445.2

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2018.04.009

前言

DAI是一种以神经轴索损伤为主要病变的原发性脑实质受损,患 者有明确的头部创伤史,由于脑白质广泛变性造成严重的神经功能障 碍,严重者可致残甚至死亡[1]。DAI常见于交通事故导致的脑组织损 伤,与其它颅脑损伤合并致死率高,是一种预后较差的严重脑损伤疾 病,早期诊断及准确评估损伤程度对患者治疗和预后有积极意义[2]。 常规CT、MRI是判断颅脑损伤的常见影像学检查,但对轴索损伤的观察 存在一定局限性,往往忽略早期轻微损伤或低估损伤程度,因此需寻 求更精确的诊断方式[3]。DTI是一种由弥散加权成像发展深化而来的描 述大脑结构的新技术,通过对人脑组织中水分子弥散的追踪和成像来 观察脑白质纤维束的组织结构和病理变化并进行定量分析,能够更准 确的判断患者轴索损伤的程度[4]。本研究旨在探究DTI对DAI患者的应 用价值,为DAI的早期诊断和预后评估提供影像学依据,现报道如下。