论著-头颈部
PET-CT在路易体痴 呆患者临床诊断中 的影像特征分析
作者:胡淑丽1 曹 辉2 张 锐3
所属单位:1.平煤神马医疗集团总医院神经内 科 (河南 平顶山 467000) 2.平煤神马医疗集团总医院放射科 (河南 平顶山 467000) 3.郑州大学第一附属医院神经内科 (河南 郑州 450000)
PDF摘要
目的 探讨PET-CT在路易体痴呆 患者临床诊断中的应用价值及影像学特征 表现。方法 回顾性分析2013年1月-2017 年5月期间入我院就诊的21例路易体痴呆 患者病例资料,所有患者均常规予以MRI 检查及PET-CT显像诊断,分析其影像学特 征。结果 PET-CT结果显示:DLB患者PETCT显像表现为:双侧枕顶叶皮质以及颞上 回前部葡萄糖代谢明显降低;前扣带回及 中央沟邻近皮质局部葡萄糖代谢轻度降 低。且AUC=9.865时,PET-CT诊断DLB灵 敏度及特异度分别为90.47%和95.23%, OR(95%CI)为1.535(1.025-3.166),且明 显较常规MRI诊断灵敏度和特异度高,差 异显著(P<0.05)。结论 PET-CT用于DLB诊 断具有特征性影像学表现,且具有较高灵 敏度和特异度。
Objective To investigate the clinical value and imaging features of PET-CT in the diagnosis of dementia with Lewy bodies(DLB). Methods The clinical data of 21 DLB patients admitted to our hospital from January 2013 to May 2017 were retrospectively analyzed. All patients were diagnosed by MRI and PET-CT, and their imaging features were analyzed. Results PET-CT imaging of DLB patients showed: glucose metabolism decreased significantly in bilateral occipital parietal cortex and anterior temporal gyrus, and regional glucose metabolism decreased slightly in anterior cingulate cortex and central sulcus adjacent cortex. At AUC=9.865, the sensitivity and specificity of PETCT in diagnosis of DLB were 90.47% and 95.23%, and OR (95%CI) was 1.535 (1.025- 3.166), and the sensitivity and specificity of PET-CT were significantly higher than those of conventional MRI (P<0.05). Conclusion PET-CT for DLB diagnosis has the characteristic imaging findings, and has high sensitivity and specificity.
【关键词】路易体痴呆;PET-CT;临床诊 断;影像学特征
【中图分类号】R742;R445.5
【文献标识码】A
【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2018.04.011
前言
路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)属于神经系统变 性疾病,由国外学者Okazaki于1961年首次报道,直至上世纪80年代后 期被逐渐确认为独立疾病[1]。DLB典型临床特点为波动性认知障碍,并 伴帕金森综合征及其他视幻觉突出的精神症状;大脑皮质及皮下灰质 核团弥散分布是DLB主要病理特征[2]。目前相关数据统计,DLB是目前 临床发生的发生率仅次于阿尔茨海默病的神经变性类型,约占全部痴 呆的15%~25%[3]。但DLB的临床表现及病理特征和帕金森痴呆及阿尔茨 海默病等其他痴呆类型共同点较多,因此临床误诊率较高。脑部影像 学检查的出现为不同痴呆类型临床确诊及预后评估提供重要线索[4]。 目前用于本病诊断的辅助影像学检查方法较多,常见的如CT、MRI及单 光子断层显像(SPECT)和正电子断层显像(PET)等。且研究[5]发现PET结 合CT检查可通过CT扫描提供精准病灶定位,然后通过一次显像获取全 方位断层图像。该项技术已经证实不仅定位准确,且用于不同类型痴 呆诊断灵敏度较高,本次研究特深入探讨PET-CT用于路易体痴呆诊断 价值及影像学特征表现[6]。以寻找一种DLB有效诊断方法,为临床确诊 及预后评估提供参考,详细报告如下。
中国CT和MRI杂志
第16卷, 第 4 期
2018年04月
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