简体中文

论著-头颈部

病毒性脑炎的CT和 MRI诊断价值研究 及对比分析

作者:孔延亮1 黄 勇2 胡重灵3 娄四龙3

所属单位:1.陕西省铜川市人民医院CT磁共振 室 (陕西 铜川 727000) 2.第四军医大学唐都医院核医学科 (陕西 西安 710038) 3.重庆市肿瘤研究所/医院/癌症中 心 (重庆 400030)

PDF

摘要

目的 探讨CT与MRI在诊断病毒 性脑炎中的临床价值以及差异对比。方 法 选取2013年4月-2016年5月我院经脑 脊液常规检查确诊的41例病毒性脑炎患 者,以41例患者的CT和MRI影像学资料及 临床资料病例为基础,比较两个检查手 段在病毒性脑炎诊断方面的影像差异以 及诊断符合率。结果 41例病毒性脑炎患 者,在CT影像诊断中确定为病毒性脑炎 者32 例,误诊为其它疾病有4例,因影 像显示无异常漏诊者5例,阳性检测率为 78.0%。在MRI检查后,41例患者中正确 诊断出病毒性脑炎者38例,1例误诊,2 例漏诊,阳性检测率为92.7%。结论 CT 和MRI在诊断病毒性脑炎中均有典型的影 像判断特征,并且能提供病灶位置、形 态等特征参数,但MRI扫描检查对病毒性 脑炎的诊断更加准确,误诊和漏诊率更 低、阳性检测率更高,诊断符合率明显 要高于CT扫描,因此MRI的应用价值更 高,值得临床进一步推广。

Objective To investigate the diagnosis value and comparative analysis of CT and MRI in the diagnosis of viral encephalitis. Methods Retrospectively analyze clinical and CT + MRI data of 41 patients confirmed through cerebrospinal fluid routine examination in our hospital from April 2013 to May 2016, and compare image difference and diagnostic accuracy of the two inspection methods on viral encephalitis. Results Among 41 patients, 32 cases are identified as viral encephalitis through CT imaging, while 4 cases are misdiagnosed as other diseases, and 5 cases are missed due to no abnormal image display. The positive detection rate was 78.0%. While after MRI inspection, 38 patients are correctly diagnosed as viral encephalitis among 41 patients, 1 case is misdiagnosed and 2 cases are missed. The positive detection rate was 92.7%. Conclusion CT and MRI both have typical imaging characteristics of judgment in the diagnosis of viral encephalitis, which can provide the lesion location, shape and other characteristics parameters. However, MRI scanning in diagnosis of viral encephalitis turns out be more accurate and of lower misdiagnosis rate, whose diagnosis rate is significantly higher than CT scanning. Therefore, the application value of MRI higher and it is worthy of further promotion.

【关键词】病毒性脑炎;CT;MRI;对比 研究;诊断

【中图分类号】R512.3;R445.3;R445.2

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2016.12.003

前言

病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病,是由病毒感染脑 实质为主,并经常累及脑膜(脑膜脑炎),有时还可累及脊髓及神经根 (脑脊髓炎、脑脊髓神经根炎)[1]。病原体最常见的是单纯疱疹病毒感 染,其次为肠道病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、脊髓灰质炎病 毒、和柯萨奇病毒感染[2-3]。病毒性脑炎患者临床表现有发热、头痛、 呕吐和脑膜刺激征,临床表现多样,并且不具有典型性[4-5],因此该病 的临床诊断会发生误诊、漏诊情况[6-7]。若病毒性脑炎患者在感染2周 以内,一般不超过3周,及时正确的诊断,患者病程呈良性,多有自 限性,预后较好[8]。为进一步研究病毒性脑炎的CT及MRI的影像诊断特 征,以及两者间的差异,为病毒性脑炎的诊断提供影像学参考,提高 该病的临床诊断准确性,本文以我院自2013年4月到2016年5月接收诊 治的41例病毒性脑炎患者,全部经临床穿刺及手术病理证实,回顾性 分析这些患者所有影像学和临床资料,现就其表现特点报导如下。