简体中文

论著-头颈部

肾上腺外副神经节 瘤的影像分析与鉴 别诊断*

作者:车友谊1 张 谦1 肖 浩1 陈燕萍2

所属单位:1.南方医科大学东莞广济医院放射 科 (广东 东莞 523690) 2.广州南方医科大学南方医院影像 中心 (广东 广州 510515)

PDF

摘要

目的 探讨肾上腺外副神经节瘤 的影像(CT、MR)特点,提高其诊断准确 率。方法 对25例肾上腺外副神经节瘤的 的影像资料进行分析,探讨CT和MRI诊断 肾上腺外副神经节瘤的的价值。结果 8例 位于腹主动脉旁占(8/25),14例位于头颈 部占14/25(其中9例颈动脉体瘤,位于颈、 内动脉分叉处;5例颈静脉球瘤),2例位 于内脏(1例位于膀胱;1例位于十二指肠 降段粘膜下),2例位于椎管内。肿瘤以囊 实性为主,与周围组织分界清晰,MR及CT 平扫肿瘤信号及密度不均匀,增强扫描实 性部分可明显强化。小于20mm肿瘤信号及 密度较均匀,无液化、坏死,无钙化,大 于20mm肿瘤均出现不同程度囊变、坏死, 肿瘤越大,囊变坏死越明显,大于100mm 的肿瘤内部还会出现钙化。结论 肾上腺 神经节细胞瘤的CT和MRI表现具有一定特 征性,在肿瘤的定位、定性诊断及血供特 点、浸润程度及鉴别诊断方面可互相补 充,对肾上腺外副神经节瘤患者临床术前 诊断具有重要价值。

Objective To investigate the image (CT, MR) features of the extra-adrenal paragangliomas to improve their diagnostic accuracy. Methods 25 cases of extra-adrenal paragangliomas data were analyzed and to explore the diagnostic value of extra-adrenal paragangliomas. Results 8 cases located beside the abdomial aorta, 14 cases in the head and neck, 2 cases in abdominal organs, 2 cases in the spinal canal.The tumors were cystic and solid, with clear boundary, heterogeneous density or intensity, the solid part can be significantly enhanced after enhancement. Tumors less than 20 mm had uniform density or signal, without liquefaction, necrosis, nor calcification. Tumors larger than 20mm had different degrees of cystic degeneration, necrosis, and the cystic necrosis were more obvious if the tumor were larger, tumor larger than 100mm will combine calcification. Conclusion The CT and MRI manifestation of the extra-adrenal paragangliomas had certain characteristic, and can complement each other in the tumor location, qualitative analysis and reflex the blood supply, infiltration degree of differential diagnosis, which had important value in clinical before operation.

【关键词】肾上腺外副神经节瘤;影像; 分析;鉴别诊断;

【中图分类号】R739.43;R814.42

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2016.08.005

前言

肾上腺外副神经节瘤又称为嗜铬细胞瘤,是一种由神经嵴组织发 育而形成的嗜铬细胞,其分布一般类似于副神经节的分布,而肾上腺 髓质是特殊的副神经节,故一般也可将肾上腺髓质发生的副神经节瘤 也归为嗜铬细胞瘤,它也可发生在肾上腺外。嗜铬细胞瘤以肾上腺髓 质最为常见,以往认为肾上腺外约占10%,然而近几年有相关文献报道 其异位率有逐渐升高的趋势[1,2]。目前手术切除是最佳的治疗方案[3], 然而术中探查和分离肿瘤时常致血压急剧上升,引发高血压危象,即 使“无症状性”的肾上腺外副神经节瘤在术中或检查中也极有可能出 现血压升高。因此,术前准确诊断对临床具有十分重要的意义。本文 主要以我院近年来25例患者为研究对象,主要探讨肾上腺外副神经节 瘤的CT、MR影像特点,以期提高其诊断准确率。现报告如下。