论著-头颈部
磁共振磁敏感成像 在弥漫性轴索损伤 中的临床应用研究*
作者:陈新坚1 程传虎1 肖俊强1 黄旭东1 李王安2 钟兰生1 汪 欣1 赖海辉1
所属单位:1.广东省惠州市第一人民医院放射 科 (广东 惠州 516003) 2.广东省惠州市第一人民医院神经 外科 (广东 惠州 516003)
PDF摘要
目的 研究磁共振敏感成像(SWI) 在弥漫性轴索损伤(DAI)诊断及预后评估 中的应用价值。方法 收集我院2012年7 月-2015年12月收治的50例DAI患者,均作 MRI常规平扫及SWI扫描,入院后所有患者 均作格拉斯哥昏迷评分(GCS),分析SWI对 DAI诊断价值,评估其与GCS评分的相关 性。结果 DAI出血性病灶MR常规序列呈低 信号或等信号,SWI低信号;病变附近有 环样水肿带,T1WI低信号,T2WI、FLAIR 序列、T2-FFE序列高信号,病灶形态不规 则、大小不等。SWI序列共检出DAI病灶 681个,高于MR常规各序列;SWI检出病灶 总体积明显大于T2-FFE,对比差异有统计 学意义(P<0.05);SWI序列检出病灶数目 及病灶总体积均与GCS评分呈负相关(r=- 0.823、-0.766,P<0.05)。结论 SWI序列 可检出更多DAI病灶,其所见DAI病灶数 目、体积与GCS评分呈负相关,与预后密 切关联。
Objective To study the application value of susceptibility weighted imaging (SWI) in the diagnosis and prognostic evaluation of diffuse axonal injury (DAI). Methods 50 cases of DAI patients who admitted into our hospital between July 2012 and June 2015 were collected. All underwent routine MRI scan and SWI scan. Glasgow coma score (GCS) was performed in all patients after admission. The value of SWI in the diagnosis of DAI was analyzed and its correlation with GCS score was evaluated. Results MR routine sequence of DAI hemorrhagic lesions showed low signal or equal signal on T1WI and low signal on SWI. There was ring-like edema zone around lesions, low signal on T1WI, high signal on T2WI, FLAIR and T2-FFE. The shapes of lesions were uneven. SWI sequences detected a total of 681 DAI lesions, higher than those detected by MR routine sequences. The total volume of lesions detected by SWI was significantly larger than T2- FFE (P<0.05). The number of lesions and the total volume of lesions detected by SWI were negatively correlated with GCS score (r=-0.823, -0.766, P<0.05). Conclusion SWI sequences detected more DAI lesions. The number and volume of DAI lesions were negatively correlated with GCS score and correlated with the prognosis.
【关键词】弥漫性轴索损伤;磁共振;磁 敏感加权成像;预后
【中图分类号】R651.15
【文献标识码】A
【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2016.08.032
前言
弥漫性轴索损伤(DAI,diffuse axonal injury)为严重性闭合性 颅脑损伤,其有较高的致残率与死亡率,多由头部旋转加速运动产生 剪应力所致神经纤维断裂所引起[1]。以往多认为仅重型颅脑损伤患者 存在轴索损伤[2],近年来较多报道证实,部分轻度颅脑外伤者亦可合 并轴索损伤,且DAI早期无特异性体征及症状,临床诊断困难[3]。有研 究表示,采用GCS评分可评估DAI患者病情严重程度,但其仍无法提供 客观性依据,仅凭症状、体征难以确认患者脑损伤严重程度,可能造 成误诊,延误其治疗[4]。近期有研究显示,SWI扫描对DAI较为敏感, 可以更明确、更清晰、显示更多的轴索损伤病灶,与GCS评分有较好的 一致性[5]。为分析SWI在DAI诊断及病情评估中的应用价值,我院对50 例患者进行了研究,现报道如下。
中国CT和MRI杂志
第14卷, 第 8 期
2016年08月
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