论著-头颈部
全身18F-FDG PET-CT 显像在甲状腺疾病 检测的价值
作者:赵 伟 杨 志 王雪鹃 陈菩芸 范 洋 赵起超 王 风
所属单位:北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所核医学科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室(北京 100142)
PDF摘要
目的分析全身18F-FDG PET/CT 对甲状腺疾病检测的临床诊断价值。方 法 选取本院2014年2月至2015年4月收治 的600例肿瘤患者和健康受试者作为研 究对象,采用PET/CT对患者进行全身扫 描,通过EBW工作站对扫描数据进行处理 得到三个不同轴位的断层图像和融合图 像。采用PET/CT影像学方法测定甲状腺疾 病的良、恶性判断,并研究标准摄取值 (Standardized Uptake Value, SUV)用 于诊断甲状腺良、恶性病变的临床价值。 甲状腺疾病最终均需采用99mTc-甲状腺 扫描、甲状腺功能5项检查、穿刺或手术 及6个月的跟踪随访而进行综合考虑才可 确定。结果 采用PET/CT影像学方法共查 出甲状腺疾病患者52例,检出率为8.7% (52/600),其中第1-5种情况分别查出 28例、2例、14例、4例和4例。其中良性 病变的SUV值为(2.7±2.1),而恶性病 变为(3.1±1.4),但经统计分析,不具 有显著性差异(P>0.05)。结论 采用全 身18F-FDG PET/CT检查方法对甲状腺疾病 的诊断具有一定的临床价值,仅采用SUV 值对良、恶性病变的诊断效果不佳,需将 CT和PET进行结合对良、恶性病变的诊断 结果更加可靠。
Objective To analyze the clinical diagnostic value of PET/CT 18F-FDG for thyroid disease detection. Methods Selected in our hospital in 2014 February to April 2015 from 600 cases of tumor patients and healthy subjects as the object of study by PET/CT for patients with whole body scan, by EBW workstation on the scanning data were from three different axial tomographic images and fusion images. By PET/CT imaging method for determination of benign or malignant judgment of thyroid disease, and to study the standard uptake value (standardized uptake value, SUV) for the clinical value of diagnosis of thyroid benign and malignant lesions. Thyroid diseases ultimately need to use 99mTcthyroid scanning, thyroid function 5 examination, puncture or surgery and 6 months of follow-up and comprehensive consideration can be determined. Results 52 patients with thyroid disease were detected by PET/CT imaging, the detection rate was 8.7% (52/600), and the cases of 1~5 were found in 28 cases, 2 cases, 14 cases, 4 cases and 4 cases.. The 1~4 diagnosis of PET/CT was more benign and the fifth cases were malignant.. The benign lesions of the SUV values (+ 2.7 2.1), and malignant lesions (+ 3.1 1.4), visible lesions from malignant than benign lesions, but the statistics analysis, has no significant difference (P>0.05). Conclusion By whole body 18F-FDG PET/CT method for thyroid disease diagnosis has certain clinical value, only the SUV values poor effect in the diagnosis of benign and malignant lesions, should be combined with the diagnosis of benign and malignant lesions result more reliable CT and pet, when CT results show thyroid local density decreases, and elevated metabolic pet and SUV value higher than 2.5 for malignant lesions and diagnosis with high clinical value.
【关键词】18F-FDG;PET-CT;甲状腺疾病;诊断价值
【中图分类号】R581
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2015.08.009
前言
甲状腺疾病的影像诊断主要包括B超、99mTc或131I-甲状腺扫描、 CT增强扫描、MRI以及99mTc-MIBI、201Tl、18F-FDG-PET检查,其中B超 检查具有操作简单、价格低廉、敏感性较高及可测定结节血流等优 势,对良恶性结节的诊断具有较高的应用价值[1],因此,甲状腺结节 的诊断方式常将高分辨的超声与超声引导下穿刺活检进行联合而作为 首选,此外其探测颈部淋巴结的转移状况也比较敏感,甲状腺疾病的 良、恶性筛查也常将此作为首选的检查手段[2]。99mTc或131I-甲状腺扫 描用于对甲状腺功能性疾病或较大的甲状腺“冷热”结节代谢的情况 判断具有较高的优势,其中131I-全身扫描方式对甲状腺癌全身转移 的情况分析具有有利的临床应用价值。CT增强型扫描方法可通过对结 节增强的特点来对其良、恶性进行判断,但该方法对碘过敏的患者则 无法适用[3]。MRI检测手段不但可显示较详细的病变解剖信息,还可对 其病变成分进行判定,而对于病变的良、恶性诊断则具有较高的敏感 性,除此之外还可显示出颈部的淋巴结,对甲状腺癌患者的分期具有 重要的意义。99mTc-MIBI、201Tl、18F-FDG-PET检查不是甲状腺疾病检 查的常规方法,只能作为其它常规影像的补充手段[4-5]。由于甲状腺疾 病的患者常常未表现出明显的临床症状,很难做出诊断,本研究通过 分析PET/CT全身健康检查对甲状腺疾病的患者资料进行分析,探讨该 方法对于甲状腺疾病的诊断价值。
中国CT和MRI杂志
第13卷, 第 8 期
2015年08月
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