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论著-头颈部

磁共振动态增强VIEWS及弥散加权成像DWI在乳腺癌保乳术前评估的价值

作者:周礼金1 李晓杰2 纪 婷1

所属单位:1.江西省九江市第三人民医院影像(江西 九江 332000)中心 2.江西省九江市妇女儿童医院影像中心(江西 九江 332000)

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摘要

目的探讨动态增强扫描及弥散 加权成像在乳腺癌保乳术前诊断评估的价 值。方法 回顾分析135例经MRI动态增强 VIEWS及弥散加权成像DWI诊断乳腺癌并经 病理证实资料,135例均行MRI动态增强 检查及DWI成像,绘制时间一信号强度曲 线,计算早期强化率及峰值强化率,测量 病灶ADC值,准确测量切除肿瘤/乳房比 例。结果 MRI动态增强扫描对乳腺癌肿瘤 直径≤3cm;切除肿瘤体积/乳房体积比例 ≤20%;单发病灶或病灶局限在同一象 限;腋窝淋巴结无肿大或仅有孤立、活 动、直径的淋巴结≤2cm做保乳手术,肿 瘤两种形态:76.2%单发结节型,23.8%多 发结节型及树枝型。结论 磁共振动态增 强VIEWS及弥散加权成像DWI针对乳腺癌疾 病的诊断及治疗有着明显的优势,在多中 心乳腺癌的显示和乳腺导管方面疾病的判 定均有一定的疗效,并且在切除手术的病 患部位的方面均有较高的临床应用价值。

Objective Discuss preoperative assessment of the value of magnetic resonance dynamic enhanced VIEWS and diffusion weighted imaging DWI in breast cance breastconserving. Methods Retrospective analyze the data confirmed by pathology of 135 cases with breast cancer disease who diagnosis by MRI dynamic enhancement VIEWS and diffusion weighted imaging DWI, 135 cases were performed dynamic enhanced and DWI imaging, drawing time one signal intensity curve, calculate the rate of early enhancement and peak enhancement ratio, measurement of lesion ADC values, accurate measurement of tumor resection / breast ratio. Results Dynamic contrast-enhanced MRI scans for breast tumor diameter ≤ 3cm; resection of the tumor volume / volume ratio of breast ≤ 20%; single lesion or lesions confined to the same quadrant; axillary lymph node enlargement or only isolated, activity, lymph nodes ≤ 2cm in diameter do breast-conserving surgery. Conclusion Magnetic resonance dynamic enhancement VIEWS and diffusion weighted imaging DWI in diagnosis and treatment of breast cancer can have some obvious advantages, in multicenter breast cancer shows and judgment of breast duct disease have certain curative effect, and in patients with surgery to remove part of the aspect all have high clinical application value.

【关键词】乳腺肿瘤;磁共振成像;动态增强:弥散加权成像 ;保乳

【中图分类号】R739.9;R445.2

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2015.06.023

前言

乳腺癌是危害妇女健康的常见恶性肿瘤,且近年来在我国的发 病率有上升趋势,乳腺癌发病年龄越来越年轻化,自1894年Wiliam Halsted创建了经典的乳腺癌根治术后,乳腺癌手术治疗经历了四大发 展历程:即19世纪末的根治术,20世纪50年代的扩大根治术,60年代 的改良治术,80年代以来的保乳手术,随着对乳腺癌生物特性认识的 加深,病人对术后生存质量提出更高要求,特别是术后形体美和美容 的愿望不断加深,MRI成像技术具有极好的软组织分辨率和无射线辐射 特点,乳腺癌等恶性肿瘤由于具有异常新生血管丰富的病理学特点, 其动态增强时间-信号曲线多表现为快进快出型(Ⅲ)或平台型(Ⅱ),为 恶性肿瘤提供了重要的参考依据。动态增强能对早期乳腺癌组织微血 管分布、病变的范围准确测定,在乳腺癌分期及指导手术方式的选择 发挥越来越重要作用,本研究的重点就是为更好提高早期乳腺癌诊断 保乳手术依据[2]。