论著-头颈部
负荷心肌灌注显像结合双源CT冠状动脉成像预测冠状动脉介入疗效的临床价值
作者:禹 晖 张金赫 尹吉林 章 明 梁 瑛 安文峰 贾林旺
所属单位:广州军区广州总医院核医学科(广东 广州 510010)
PDF摘要
目的探讨MPI结合DSCT心脏检查 在预测冠状动脉介入治疗(冠状动脉支架 置入术)疗效方面的价值。方法 28例接 受经皮冠状动脉支架置入术的冠心病患者 均在支架置入术前l周及随访期内完成MPI 和DSCT检查,比较术前及术后MPI和DSCT 定性和定量分析的结果。结果 支架置入 前SDCT及CAG显示病变狭窄部位以左冠状 动脉占绝大多数,为33处,其中以前降支 较多,为24处;右冠状动脉13处,与冠 状动脉造影结果基本一致;支架置入前 后比较冠脉狭窄有明显改善,有统计学差 异(p<0.01)。MPI提示支架置入术后缺血 心肌节段数明显少于术前,梗死心肌节段 数则无显著差异。支架置入术后总负荷评 分和负荷静息评分差值较术前明显降低; 支架置入术后与术前相比,LEVEF明显升 高,左室舒张末容积和左室收缩末容积均 明显降低(p<0.01)。结论 术前行MPI结 合DSCT,不仅可以准确判断冠脉狭窄的部 位、数量及程度;而且能够判断缺血存活 心肌的情况,可以对支架置入术的疗效进 行准确的预测,具有重要临床价值。
Objective To investigate the clinic value of using stress myocardial perfusion imaging combined with dual source CT coronary artery imaging to predict effect of percutaneous coronary intervention(stent implantation). Methods 28 patients of CAD with stent implantation underwent MPI before(1 week)and after PCI procedure respectively and the results of MPI and DSCT were compared. Results Before stent implantation of SDCT and CAG showed the stenosis lesions in left coronary artery accounted for the majority, 33, of which the anterior descending branch more, 24; right coronary artery in 13, consistent with the results of coronary artery angiography. Before and after the implantation of stents, coronary stenosis is improved obviously. The amount of segments of ischemic myocardium after PCI was less than those before PCI significantly and the segments of infarct myocardium were similar. The values of SSS and SDS after PCI were lower than those before PCI significantly. After stent implantation the value of LVEF was higher, while the values of IVEDV and LVESV were lower rather than those before PCI. Conclusion MPI combined with SDCT has important clinical value to predict the effect of PCI.
【关键词】心肌灌注显像(MPI);双源CT(DSCT);血管造影;冠心病; 甲氧基异丁基异腈
【中图分类号】R541.4;R445.3
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2015.04.14
前言
冠心病是威胁人们生命健康的一类重要疾病;冠心病导致的冠状 动脉狭窄目前采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI,包括冠状动脉支架置 入术等),可以取得很好疗效;但不是所有冠心病患者都需要进行PCI 治疗;所以术前合理的筛选、对PCI疗效进行准确预测就具有重要的临 床意义。由于负荷心肌灌注显像(MPI)和双源CT冠状动脉成像都是一种 无创性的诊断方法,患者易于接受,在判断冠心病引起的心肌缺血、 冠状动脉狭窄程度、范围以及预后判断等方面有重要临床价值[1-3];所 以本研究主要探讨术前核素心肌显像结合双源CT冠状动脉成像对预测 PCI(冠状动脉支架置入术)疗效的临床价值。
中国CT和MRI杂志
第13卷, 第 4 期
2015年04月
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