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论著-肠胃腹腔

结直肠息肉内镜切除术后出血的风险评估模型构建

作者:梁祖兰* 李 慧 李 涵

所属单位:周口市中心医院内镜诊疗部(河南 周口 466000)

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摘要

目的 探讨结直肠息肉内镜切除术后出血的相关影响因素,并构建术后出血风险评估模型,为临床风险分层及个体化干预提供参考。方法 采用回顾性研究 方法,收集2022年1月至2025年1月期间在本院内镜诊疗部接受结直肠息肉内镜切除术的患者105例。根据术后30d内是否发生出血分为出血组(15例)和非出血组 (90例)。收集患者一般人口学资料、基础疾病及围术期用药情况、息肉相关特征、内镜操作因素及术后服用乳果糖情况。采用单因素分析筛选潜在影响因素,将 P<0.10的变量纳入多因素Logistic回归分析,筛选独立影响因素并构建术后出血风险评估模型,采用Bootstrap重抽样法进行内部验证。结果 105例患者中术后发生 出血15例,出血发生率为14.29%。单因素分析显示,术前使用抗血小板/抗凝药物、息肉最大直径≥10mm、息肉形态、息肉部位、内镜切除方式、术中预防性止 血处理及术后服用乳果糖与术后出血发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前使用抗血小板/抗凝药物、息肉最大直径≥10mm及热切除相关术 式为术后出血的独立危险因素(P<0.05),术中实施预防性止血处理及术后服用乳果糖为独立保护因素(P<0.05)。基于上述因素构建的风险评估模型经Bootstrap内部 验证显示参数估计稳定,具有一定内部一致性。结论 结直肠息肉内镜切除术后出血的发生与多种临床及内镜相关因素密切相关。基于多因素Logistic回归构建的风 险评估模型可用于术后出血风险评估,有助于指导围术期风险管理及个体化预防策略的制定。

【关键词】结直肠息肉;内镜切除术;术后出血;影响因素;风险评估模型

【中图分类号】R574.63

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2026.6.045