目的 探讨甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分级与甲状腺结节病理结果的相关性，并评估其预测恶性结节的价值。方法 回顾性分析2023年6月至2024 年12月在本院确诊为甲状腺结节并获得病理结果的120例患者资料。所有患者于术前完成甲状腺超声检查，根据TI-RADS 2~5级进行分级，并比较不同分级的恶性 率；采用Spearman秩相关分析TI-RADS分级与病理结果的相关性，并进行Cochran–Armitage趋势检验；以病理结果为“金标准”，绘制ROC曲线评价TI-RADS 分级预测恶性结节的效能。结果 甲状腺结节120个中TI-RADS 2级28例(23.33%)，3级30例(25.00%)，4级35例(29.17%)，5级27例(22.50%)。恶性率随分级升高 呈显著递增趋势(0%、0%、34.29%、92.59%)，差异均有统计学意义(P<0.001)。TI-RADS分级与病理结果高度正相关(ρ=0.894，P<0.001)，趋势检验显示恶性风 险随分级升高显著增加(Z=7.21，P<0.001)。ROC分析显示，TI-RADS预测恶性结节的AUC为0.92(95%CI：0.87~0.97)，最佳截断点为TI-RADS≥4级，对应敏感度 89%，特异度85%。结论 TI-RADS分级与甲状腺结节的病理性质密切相关，具有良好的恶性风险预测能力，可作为临床评估甲状腺结节良恶性的有效工具。