目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(sCys-C)、白细胞介素-18(IL-18)、促肾上腺皮质激素(ACTH)在急性肾损伤(AKI)早期诊断及病情进展中的临床意义。方法 选取2022年3月到2025年3月182例重症监护室AKI患者，将其分为AKI组，另选取同期住院的182例非急性肾损伤患者对照组，比较两组血清sCys-C、IL-18、 ACTH表达水平，建立受试者工作特征(ROC)曲线，分析上述指标对急性肾损伤的早期诊断价值。将AKI组的182例依照KDIGO标准分为AKI 1期(74例)、AKI 2期(60 例)、AKI 3期(48例)，比较不同分期患者血清sCys-C、IL-18、ACTH表达水平，并采用Spearman相关法分析其与AKI病情程度的相关性。随后对182例患者进行院 内随访，依照预后情况将其分为死亡组与存活组，比较其一般情况及sCys-C、IL-18、ACTH水平，分析急性肾损伤预后影响因素。结果 AKI组血清sCys-C、IL-18、 ACTH水平均高于对照组(P<0.05)；建立ROC曲线分析血清sCys-C、IL-18、ACTH对急性肾损伤的早期诊断价值，结果显示，sCys-C、IL-18、ACTH三者联合对急性 肾损伤早期诊断灵敏度、特异度高于单一指标(P<0.05)；不同分期急性肾损伤患者血清sCys-C、IL-18、ACTH水平对比差异显著，AKI 3期患者高于AKI 1期及2期患 者(P<0.05)；Spearman相关性分析结果表明，sCys-C、IL-18、ACTH与急性肾损伤病情程度呈正相关(P<0.05)；死亡组与存活组性别、年龄、发病原因、血清白蛋 白(ALB)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)比较无明显差异(P>0.05)，死亡组与存活组分期、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分及sCys-C、IL-18、ACTH水平对比差 异显著(P<0.05)； logistic回归分析结果显示，分期、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、sCys-C、IL-18、ACTH均为急性肾损伤死亡的独立影响因素(P<0.05)。结论 血清 sCys-C、IL-18、ACTH联合在AKI早期诊断中具有较高灵敏度和特异度，且参考三者表达水平可用以评价患者病情进展情况，并为患者预后预测提供参考意见。