目的 分析能谱CT成像联合血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)在孤立性肺结节(SPN)良恶性质鉴别中的临床价值。方法 选取 2021年6月至2024年6月赣州市人民医院108例SPN患者为研究对象。均行能谱CT成像和血清CEA、CYFRA21-1检测，以病理结果为“金标准”，统计能谱CT成 像、血清CEA、CYFRA21-1检查结果，对比能谱CT成像、血清肿瘤标志物单独和联合的诊断灵敏度、特异度、准确度；对比恶性和良性SPN患者CT参数[血容量 (BV)、血流量(BF)、表面通透性(PS)]、CT征象和血清CEA、CYFRA21-1水平。结果 108例SPN患者，病理确诊62例恶性、46例良性；能谱CT成像确诊63例恶性、 45例良性；血清肿瘤标志物确诊59例恶性、49例良性；联合诊断确诊62例恶性、46例良性。能谱CT成像(AUC=0.803)、血清肿瘤标志物(AUC=0.745)单独诊断灵敏 度、特异度、准确度均低于联合诊断(AUC=0.913)(P<0.05)。SPN恶性患者BV、BF、PS参数较良性结节患者高(P<0.05)。SPN恶性患者支气管血管集束征、典型结 节并深分叶、短细毛刺、棘状突起、胸膜凹陷检出率较良性结节患者高(P<0.05)。SPN恶性患者血清CEA、CYFRA21-1水平较良性结节患者高(P<0.05)。结论 不同 SPN患者CT参数、CT征象和血清CEA、CYFRA21-1存在明显差异，CT联合血清肿瘤标志物可提高诊断效能。