【摘要】目的 探讨甲状腺良恶性病变患者能谱CT定量参数表达差异与血管生成的相关性。方法 选取2021年5月至2023年5月邢台市人民医院收治的153例甲状腺良恶性病变患者作为研究对象，根据病理结果分为良性组和恶性组，另取60例健康体检者作为对照组。比较3组能谱CT定量参数[标准化碘浓度 (NIC)、能谱曲线斜率(λ_HU)]及良性组、恶性组血管生成相关基因[血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)]， Pearson分析能谱CT定量参数与血管生成相关基因关系，受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析能谱CT定量参数诊断甲状腺癌价值，卡普兰-迈耶(K-M)生存曲线分析能谱CT定量参数与甲状腺癌预后关系。结果  (1)恶性组平扫期、静脉期、动脉期NIC、λ_HU＜良性组＜对照组(P＜0.05)； (2)恶性组组织TTF-1、VEGF、MMP-9表达均高于良性组(P＜0.05)；(3)平扫期、静脉期、动脉期NIC、λ_HU与组织TTF-1、VEGF、MMP-9表达呈负相关(P＜0.05)；(4)NIC、λ_HU联合诊断甲状腺癌价值高于单一诊断价值(0.934 vs 0.775、0.795、0.825、0.762、0.787、0.839)；(5)68例甲状腺癌患者均接受甲状腺癌根治术，术后1年共有8例失访，54例生存。动脉期NIC、λ_HU低值患者生存率低于高值患者，但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论   甲状腺癌能谱CT定量参数(NIC、λ_HU)与血管生成相关基因呈负相关，有助于提高甲状腺癌诊断效能，指导临床诊治，促进预后改善。