【摘要】目的 研究胸部CT测量指标在诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发肺动脉高压(PH)中的应用价值。方法 对我院在2021年11月至2023 年11月期间接收并治疗的90例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者进行了深入的回顾性研究。 详细收集了这些患者的基础临床信息以及经胸超声心动图(TTE)等数据。所有患者在入院后都接受了高分辨率CT扫描(HRCT)，从中获取了包括主肺动脉直径(mPA)、肺动脉与主动脉横截面直径的比值(PA/ A)、肺小血管横截面积(直径小于5mm²的部分)以 及肺动脉角(PA角)等关键参数。利用特定的软件，对这些图像进行了深入的分析，得出了胸部HRCT 升主动脉直径(mAo)、平均肺密度(mLD)，以及低密度衰减区域百分比(LAA%)(包括LAA%＜-950 Hu 和LAA%＜-910 Hu两种阈值)等定量数据。参考TTE的检查结果，将肺动脉高压(PH)发生可能性较低和中等的患者归入对照组(n=46)，而将高可能性的患者归入观察组(n=44)。对比两组患者的临床数据以及肺血管、肺实质的相关参数，以此探究AECOPD PH发生的影响因素。最后，使用受试者工作曲线(ROC)来深入分析胸部CT测量指标在诊断AECOPD PH中的准确性和有效性。结果 观察组PO2、pH低于对照组，PCO2高于对照组(P＜0.05)；观察组mAo、mPA、PA/A高于对照组，PA角低于对照组(P＜0.05)；观察组mLD低于对照组，L.AA%≤-910Hu 及LAA%＜-950Hu高于对照组(P＜0.05)；ROC曲线分析显示，mAo、mPA、PA/A、PA角、mLD、LAA%≤-910 Hu、LAA%＜-950 Hu诊断AECOPD PH AUC分别为：0.829、0.799、0.704、0.352、 0.823、0.875、0.954；ROC曲线的成对比较结果显示，CD4+~CD8+、CD4+~TNF-α、CD4+~联合诊断均无显著差异(P＞0.05)；CD8+~联合诊断、TNF-α 联合诊断成对比较结果差异显著(P＜0.05)。结论 在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期伴随肺动脉高压(AECOPD-PH)的患者中，肺动脉内径和肺动脉收缩压与主动脉压的比值(PA/A)是评价病情的重要指标。同时，我们的前期研究发现，肺部CT扫描在AECOPD-PH的诊断中具有关键作用。特别是，通过肺部CT获得的影像学指标如平均肺密度(mLD)和低密度减低区百分数(如LAA<-910 Hu)等，对于深入理解和评估患者的病情具有不可或缺的价值。这些指标不仅有助于我们更精确地掌握患者的肺部状况，还能为临床治疗和管理决策提供有力的支持。