目的 回顾1例重度强直性脊柱炎患者围术期气道评估与器官功能保护的麻醉管理。方法 患者，男，53岁，既往有强直性脊柱炎病史三十几年，长期不规 律服用激素。查体见胸腰椎后凸cobb角为100°，平躺头部距床40cm,张口度约1横指，Mallampati分级Ⅳ级，甲颏距离4cm，下颌后缩，颈椎运动幅度20°。在充 分表麻和泵注右美托咪定镇静后，保留自主呼吸，使用纤维镜引导经鼻行气管插管。术中进行保温和施行肺保护通气策略，加强指标监测(包括有创动脉)，拔管前 进行肺复张。结果 患者达合适镇静深度(Ramsay评分三级)后，使用纤支镜一次插管成功，轻微呛咳，无气道危象发生，术中使用去甲肾上腺素维持循环，SPO2、 ETCO2和Pplat无异常，拔管30分钟后达出复苏室标准，术后无肺部并发症和其它异常。结论 强直性脊柱炎患者实施全麻前应加强术前气道和心肺功能评估，对极 端个案使用可视化进行清醒气管插管。同时围术期应优化相关组织器官的生理机能，降低围术期相关并发症。