目的 探究电子计算机断层扫描(CT)三维重建在微小肺结节鉴别诊断中的应用价值。方法 收集癌症影像在线数据集(TCIA)2018年11月至2020年3月的171例微小肺结节患者为研究对象，所有患者均接受胸部CT扫描、CT三维重建检查，分析良恶性肺结节CT三维重建影像学特征，并分析CT三维重建对微小肺结节的诊断价值。结果 病理诊断结果显示171例患者共计171个微小肺结节，良性74个，恶性97个；良性结节与恶性结节患者在空泡征、血管集束征、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征差异均有统计学意义(P<0.05)，在形状、实质成分、钙化、棘突征、空气支气管征、空洞特征差异均无统计学意义(P>0.05)；Logistic回归分析显示，空泡征、血管集束征、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征是良恶性结节的危险因素(P<0.05)；受试者工作曲线(ROC)结果显示，单项指标诊断微小肺结节良恶性时，毛刺征诊断的AUC最高为0.869，敏感度为84.54%，特异度为89.19%，联合诊断微小肺结节时，空泡征、血管集束征、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征联合诊断的AUC最高为0.968，敏感度为94.85%，特异度为89.19%。结论 CT三维重建诊断早期微小肺结节具有良好的诊断效能。