目的 探讨能谱CT多参数联合形态学特征对肺孤立性结节(SPN)的诊断效能。方法 选取2021年1月至2023年12月我院收治的80例SPN患者，依据病理性质分为恶性组(n=49)与良性组(n=31)，分析患者基线资料、CT形态学特征评分以及能谱CT多参数，探究其对SPN的诊断效能。结果 恶性组SPN毛刺征和棘突征、分叶征等CT形态学特征评分以及总分均高于良性组(P<0.05)。恶性组动脉期(AP)、静脉期(VP)标准化碘浓度(NIC)高于良性组(P<0.05)；恶性组在AP 40 keV、70 keV、100 keV、140 keV能量水平CT值高于良性组(P<0.05)，在VP 40 keV、70keV、100 keV能量水平CT值高于良性组(P<0.05)；恶性组在AP 40 keV~70 keV区间能谱曲线斜率高于良性组(P<0.05)，在VP 40 keV~70 keV、70 keV~100keV区间能谱曲线斜率高于良性组(P <0.05)。受试者工作特征曲线显示，AP NIC、VP NIC、AP在40keV、70 keV、100 keV、140 keV能量水平CT值、VP在40 keV、70 keV、100 keV能量水平CT值、VP在40~70 keV区间能谱曲线斜率、CT形态学特征评分以及联合对SPN良恶性均有一定的诊断效能(P<0.05)，其曲线下面积分别为0.764、0.665、0.770、0.658、0.734、0.779、0.673、0.723、0.700、0.720、0.922、0.625，其中CT形态学特征评分诊断效能最高，敏感性为73.47%，特异性为96.77%。结论 恶性SPN CT形态学特征评分、NIC、单能量CT值、能谱曲线斜率均显著高于良性SPN，可利用能谱CT多参数联合形态学特征诊断SPN良、恶性，其中CT形态学特征诊断效能最高。